解放军文职招聘考试AB0血型系统的亚型

 AB0血型系统的亚型
　　要点1：
　　AB0血型系统中以A亚型最多见，A亚型主要有A₁和A₂，占全部A型血的99.9%，其他A亚型（A₃、A_X、A_M）为数少；作AB0血型鉴定时，应加O型血清，以防对A亚型误定型。B亚型（B₃、B_M、B_X）比A亚型少见，临床意义不大。
　　要点2：
　　A₁亚型的红细胞上具有A₁和A抗原，其血清中含有抗B抗体；A₂亚型的红细胞上只有A抗原，其血清中除含抗B抗体外，还有少量抗A₁抗体。在直接凝集反应中，A₁、A₂亚型两种红细胞的A₁与A₂抗原均能与抗A试剂发生凝集反应。但抗A₁不仅存在于A₂亚型，在B型和0型人的血清中除含抗A外还有抗A₁，所以可以从B型人血清中获取抗A₁试剂。
　　由于A抗原中A₁、A₂两种主要亚型，AB型也有A₁B和A₂B两种主要亚型。
　　A₁B红细胞上有A1、A、B三种抗原
　　血清中无任何抗体
　　要点3：
　　A₁、A₂亚型的鉴定方法：以抗A₁试剂可区别A_l、A₂血清，方法是：①可从B型人血清获取抗A₁试剂，B型血清有抗A、抗A₁，其中抗A抗体能与A型红细胞的A_l、A₂抗原凝集，如吸收抗A，就只剩下抗A₁。②鉴定A₁、A₂亚型，凡与抗A₁试剂发生凝集反应者为A₁，如果同时还与抗B凝集，则为A₁B型；不与抗A₁试剂凝集者，为A₂或A₂B型。
　　鉴定A₁、A₂亚型，应用抗A₁血清。
　　
　　要点4：
　　A₁、A₂亚型鉴定的意义：目的是防止误定血型。尽管我国A₂、A₂B型在A与AB型中所占比例少于1%，但定型时易将弱A亚型误定为O型，如果给其输入0型血，不会有太大问题，但是如果把弱A亚型误定为O型，并输给O型人，则受血者的抗A抗体就可能与输入的弱A亚型的红细胞起反应，引起血管内溶血性输血反应。因此，应避免将弱的A亚型定为0型。
　　
　　
　　所以，必须避免将弱A亚型误判为O型。
　　如：Ax型红细胞与B型血清（抗A抗体）不发生凝集，但与0型血清可发生程度不一的凝集，这可能是因为0型血中抗A效价比B型血抗A效价高，故现做AB0血型鉴定时，应加0型血清（内含抗A、抗B及抗AB），以防将Ax型误定为0型。
　　（三）AB0血型鉴定
　　要点1：
　　常用盐水凝集法：
　　①正向定型：用已知抗体的标准血清检查红细胞上未知的抗原。
　　②反向定型：用已知血型的标准红细胞检查血清中未知的抗体。
　　结果判定：凡红细胞出现凝集者为阳性，呈散在游离状态为阴性。ABO血型定型原则见下表。
　　ABO血型定型
　　
　　要点2：
　　玻片法凝集结果判断：玻片法凝集结果是以凝块大小和游离红细胞多少综合判定的。
　　
　　要点3：
　　注意事项：红细胞亚型抗原性弱，如抗A抗B标准血清效价低时，易造成漏检或误定。如加用0型（抗A、B）血清和反向定型，可避免此类错误。