解放军文职招聘考试白细胞形态检查

 　检测原理

　　血涂片经染色后，在普通光学显微镜下作白细胞形态学观察和分析。
　　临床意义
　　正常白细胞形态：瑞氏染色正常白细胞的细胞大小、核和质的特征，见下表。
　　如表：外周血五种白细胞形态特征

　　要点18：
　　中性粒细胞
　　1）毒性变化：在严重传染病、化脓性感染、中毒、恶性肿瘤、大面积烧伤等情况下，中性粒细胞有下列形态改变：大小不均（中性粒细胞大小相差悬殊）、中毒颗粒（比正常中性颗粒粗大，大小不等，分布不均匀，染色较深，呈黑色或紫黑色）、空泡（单个或多个，大小不等）、 体（是中性粒细胞胞质因毒性变而保留的嗜碱性区域，呈圆形、梨形或云雾状，界限不清，染成灰蓝色，直径约1～2μm，亦可见于单核细胞）、退行性变（胞体肿大，结构模糊，边缘不清晰，核固缩，核肿胀，核溶解等）。上述变化反映细胞损伤的程度，可以单独出现，也可同时出现。见下图。
2）巨多分叶核中性粒细胞：细胞体积较大，直径16～25μm，核分叶常在5叶以上，甚至在10叶以上，核染色质疏松。见于巨幼细胞贫血、抗代谢药物治疗后。
　　3）棒状小体（Auer小体）：细胞质中出现呈紫红色细杆状物质，长约1～6μm，1条或数条，见于急性白血病，尤其是颗粒增多型早幼粒细胞白血病（M3型）可见数条至数十条成束的棒状小体，急性单核细胞白血病可见1条细长的棒状小体，而急性淋巴细胞白血病则不出现棒状小体。
　4）Pelger-Huet畸形：细胞核为杆状或分2叶，呈肾形或哑铃形，染色质聚集成块或条索网状。为常染色体显性遗传性异常，也可继发于某些严重感染、白血病、骨髓增生异常综合征、肿瘤转移、某些药物（如秋水仙胺、磺基二甲基异噁唑）治疗后。
　　5）Chediak-Higashi畸形：细胞质内含有数个至数十个包涵体，直径约2～5μm，呈紫蓝、紫红色。见于Chediak-Higashi综合征，为常染色体隐性遗传。
　　6）Alder-Reilly畸形：细胞质内含有巨大、深染的嗜天青颗粒，染深紫色。见于脂肪软骨营养不良、遗传性黏多糖代谢障碍。为常染色体隐性遗传。
　　7）May-Hegglin畸形：细胞质内含有淡蓝色包涵体，见于严重感染。为常染色体显性遗传。