解放军文职招聘考试中性粒细胞

 　中性粒细胞

　　（1）生理性增多：正常中性分叶核粒细胞中，2叶核占10%～30%，3叶核占40%～50%，4叶核占10%～20%，5叶核＜5%。中性分叶核粒细胞＞70%，绝对值＞7×10⁹/L称为增多。
　　生理性中性粒细胞增多通常不伴有白细胞质量改变。
　　通常原因为：
　　1）年龄变化：新生儿白细胞较高【可达（15～30）×10⁹/L】，3～4d后降至10×10⁹/L，约保持3个月，逐渐减至成人水平。新生儿中性粒细胞占绝对优势（6～28）×10⁹/L，1周内降至5×10⁹/L，第6～9d减至与淋巴细胞大致相等，随后淋巴细胞逐渐增多，婴儿期以淋巴细胞数为主（可达70%），2～3岁后，淋巴细胞逐渐减低，中性粒细胞逐渐增高，4～5岁两者基本相等，形成中性粒细胞和淋巴细胞2次交叉变化曲线，到青春期时与成人相同。
　　2）日间变化：在安静、休息时白细胞数较低，在活动、进食后白细胞数较高。早晨较低、下午较高。一日内最高值和最低值可相差1倍。
　　3）运动、疼痛、情绪变化：脑力和体力劳动、冷热水浴、日光或紫外线照射等使白细胞轻度增高。严寒、暴热使白细胞数高达15×10⁹/L或更高。剧烈运动、剧痛、情绪激动使白细胞显著增高。
　　4）妊娠与分娩：妊娠超过5个月白细胞可达15×10⁹/L以上，妊娠最后1个月波动于（12～17）×10⁹/L，分娩时白细胞可达34×10⁹/L，分娩后2～5d内恢复正常。
　　5）其他：吸烟者白细胞计数高于非吸烟者30%（包括中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞）。
　　（2）病理性增多
　　1）反应性增多：是机体的应激反应，动员骨髓贮备池中的粒细胞释放或边缘池粒细胞进入血液循环，增多白细胞大多为分叶核粒细胞或杆状核粒细胞。见于急性感染或炎症、广泛组织损伤或坏死、急性溶血、急性失血、急性中毒、恶性肿瘤（如非造血系统恶性肿瘤）、其他原因（如类风湿关节炎、自身免疫性溶血性贫血、痛风、严重缺氧、应用皮质激素、肾上腺素、氯化锂等）。
　　2）异常增生性增多：为造血干细胞克隆性疾病，造血组织中粒细胞大量增生。见于粒细胞白血病，如急性白血病以幼稚白血病细胞增多为主，慢性白血病以成熟白血病细胞增高为主，骨髓增殖性疾病如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化症。
　　如表：病情严重和恢复期的血象变化

　　要点12：
　　中性粒细胞减低
　　当中性粒细胞绝对值低于1.5×10^9/L，称为粒细胞减低症，低于0.5×10⁹/L时，称为粒细胞缺乏症。见于：①某些感染，如伤寒、副伤寒、流感等；②血液病，如典型的再生障碍性贫血、少数急性白血病；③慢性理化损伤，如电离辐射（X线等）、长期服用氯霉素后；④自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮（SLE）等；⑤脾功能亢进，如门脉性肝硬化、班替综合征等。