解放军文职招聘考试乳酸脱氢酶(LDH或LD)

 乳酸脱氢酶(LDH或LD)

        正常范围：血清 100～300U／L；

        尿 560～2050U／L；

        脑脊液含量为血清的1／10。

        检查介绍：乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶。乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内，其中以肾脏含量较高。

        临床意义：增高：见于肝炎、肝硬化、肝癌、心肌梗死、横纹肌损伤、心肌炎、恶性肿瘤、肾病、肺梗死、巨幼细胞贫血、白血病、恶性淋巴瘤及妊娠等。

沙门凝集反应

    [正常值]阴性

    [临床意义]阳性（抗体效价＞１:１６０）：见于沙门菌属感染。如在初试时效价＜１:１６０，但在病程追踪过程中如抗体效价上升４倍以上亦有诊断价值。

伤寒的肥达氏试验

    [正常值]ＴＯ≤１:８０ ＴＨ≤１:１６０ Ａ≤１:８０ Ｂ≤１:８０ Ｃ≤１:８０

    [临床意义]本试验对伤寒副伤寒有辅助诊断意义。分析结果时，应注意以下诸点：(1)伤寒流行区的健康人血中可能有低效价凝集抗体存在，当“ＴＯ”的效价＞１:８０、“ＴＨ”＞１:１６０时有诊断意义；(2)接种过伤寒疫苗者体内“ＴＨ”抗体可明显升高，因此单独出现“ＴＨ”效价增高无诊断意义；(3)无论伤寒或副伤寒甲或乙病人，血清中“ＴＯ”抗体效价均升高，故“ＴＯ”抗体效价增高时，只能拟诊为伤寒类感染，而不能区别伤寒或副伤寒；(4)伤寒桿菌与副伤寒桿菌甲、乙、丙４种的“Ｈ”抗原各不相同，所产生的“Ｈ”抗体各异，因此，当某种“Ｈ”抗体增高超过参考范围时，结合“ＴＯ”效价升高，则可诊断为伤寒或副伤寒中的某一种感染； (5)Ｗｉｄａｌ反应必须动态观察，每周检查一次，如效价显著递升，诊断意义更大；(6)约有（０．１０）１０％的伤寒病人始终不出现Ｗｉｄａｌ阳性反应，其中一部分是由于在发病早期已大量应用过氯酶素，有的是由于应用了免疫抑制剂（如肾上腺皮质激素），有的可能是轻型感染，个别人可能由于先天性体液免疫功能缺陷或老弱、婴儿免疫功能低下所致。

伤寒胶乳凝集试验

    [正常值]阴性

    [临床意义]本试验是用以检查伤寒桿菌抗原的试验，特异性高，有早期诊断价值，对那些未能产生抗体的患者尤能提供诊断依据。阳性结果提示伤寒桿菌感染。

伤寒酶联免疫吸附试验

    [正常值]阴性

    [临床意义]本试验敏感性强，在发病一周后即可测出明显增高的特异性ＩｇＭ抗体（早期抗体），有利于伤寒的早期诊断。此外，用高纯度的伤寒桿菌Ｖｉｒｕｌｅｎｃｅ（Ｖｉ）抗原包被反应板，以ＥＬＩＳＡ法测定病人血清中的抗Ｖｉ抗体，如效价在１:２０以上，可用来诊断慢性伤寒带菌者以切断传染源。

肾功能检测浓缩试验

    [正常值]成人禁饮12h内每次尿量20～25ml，尿相对密度速增至1.026 ～1.030～1.035 儿童 至少有一次尿相对密度在1.018以上

    [临床意义]夜尿量增加、尿相对密度下降，相对密度差＜０．００９均表示肾浓缩功能减退，见于急慢性肾功能不全，如慢性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化、高血钙、低血钾、充血性心衰、中毒性肾损害、药物性肾病等。

肾小管对氨马尿酸最大排泄量

    [正常值]1.0～1.5mg／s

    [临床意义]降低：由于各种病变引起的有功能的肾小管数目较明显减少所致，见于慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾动脉硬化症等。

肾小管葡萄糖最大重吸收量

      [正常值]男5.0～7.5mg／s 女4.2～5.8mg／s 

      [临床意义]临床意义同肾小管对氨马尿酸最大排泄量。但肾小球闭塞时，葡萄糖不能滤过，肾小管损坏时，葡萄糖不能重吸收，两者都使最大吸收量下降。故用本试验可估计有效肾单位数目，但不能鉴别损害是在肾小球抑或肾小管。