解放军文职招聘考试粒细胞系统形态异常

 粒细胞系统形态异常

1．白血病时粒细胞改变

①胞体：大小不等、畸形。

②胞浆：Auer小体，颗粒粗大、增多。

Auer小体：是在细胞浆内出现结构均匀一致的红色细棒状小体。产生原因是嗜天青颗粒融合而成。常见于急性非淋巴细胞性白血病细胞浆内。

③胞核：畸形、切迹、折叠、凹陷、扭曲、分叶等。如急淋时核易破碎，核分裂象增多。

④核浆比：增大、发育不平衡（M2b）。

⑤核仁：大、数量增多、亦可不清楚。

2．巨大粒细胞：可见于中、晚、杆、分阶段。常见巨晚幼、巨杆状。

①形态特征：与同期相比，胞体大、核大、核染色质较同阶段细胞细致。

②形成原因：核酸代谢障碍。

③常见疾病：巨幼贫、M6、MDS、M2b、抗叶酸类药物治疗后。

3．中性粒细胞分叶过多：分5叶以上，常见于巨幼贫、严重感染恢复期。

4．粒细胞中毒变性改变

①中毒颗粒：胞浆颗粒大小不等、分布不均、染紫黑色或深紫红色。见于严重感染、大面积烧伤等。

②空泡：浆或核内空泡。见于严重感染。

③杜勒小体（Dohle）：蓝斑，在细胞浆内直径约1~2μm的蓝色区域。见于严重感染，肝硬化等。

④核变性：核固缩、核肿胀、核碎裂、核溶解。见于严重感染。

（二）红细胞系形态异常

1．巨幼红细胞

①形态特征：与同期细胞相比，胞体大、核大、核染色质细致、排列疏松“幼核老浆”。

②产生原因：核酸代谢障碍。

③常见疾病：巨幼贫、M6、MDS、抗叶酸治疗后等。

2．低色素性红细胞

①形态特征：与同期细胞相比，浆量少、嗜碱性、着色偏蓝，核染色质无明显异常改变“幼浆老核”。成熟红细胞中心淡染区明显扩大。

②产生原因：Hb合成障碍（不能说缺铁）。

③常见疾病：IDA、Hb病、慢性感染性贫血等。

3．红细胞大小不等、形态不整：见于各种增生性贫血。

4．球形红细胞：＜6.4μm，中心淡染区明显缩小或消失。见于遗传性球形红细胞增多症。

5．椭圆形红细胞：横径/长径＜0.78。见于遗传性椭圆形红细胞增多症。

6．靶形红细胞：见于低色素性贫血、地贫等。

7．嗜多色性红细胞：成熟红细胞染灰蓝色或浅灰色。多表示骨髓造血功能活跃，多见于溶贫、失血性贫血等。

8．嗜碱性点彩红细胞：瑞氏染色后在红细胞浆中有蓝黑色细小颗粒存在。表示骨髓再生加速。铅中毒时多见。

9．裂红细胞：即红细胞碎片。可见于微血管病性溶贫、DIC及损伤性。

10．红细胞中出现异常结构

①豪-周小体（Howoll-Jolly，s）：属核残余物。可见于巨幼贫、溶贫、脾切除后、铅中毒等。

②卡波环（Cabot，s   ring）：可见于铅中毒、巨幼贫等。