解放军文职招聘考试膀胱炎(Cystitis)

 膀胱炎(Cystitis)

膀胱炎分非特异性和特异性两类。前者常见。可经上行或下行途径感染。临床症状主要表现为尿路刺激症状、脓尿及血尿。膀胱炎的诊断主要依靠病史、临床症状、实验室检查及膀胱镜检查。膀胱炎的影像学表现不具有特征性，需密切结合临床。

[CT表现]  相当一部分的膀胱炎在CT上无阳性发现，如膀胱壁明显增厚或有形态学改变则有阳性表现。CT征象为膀胱壁增厚，内外缘均毛糙，增强后有强化，膀胱形态不规则或变小。如有输尿管下段梗阻，则可显示输尿管及肾积水情况。厌氧菌感染引起的膀胱炎多有气体存在，称气肿性膀胱炎，除上述表现外，尚可见不同程度积气。出血性膀胱炎膀胱壁增厚及膀胱变小的程度较严重，有凝血块形成时呈软组织样密度或高密度。

[MRI表现]  部分膀胱炎在MRI上可无阳性表现。部分表现为膀胱壁增厚，边缘毛糙，T1加权像膀胱壁信号较低，T2加权像膀胱壁信号弥漫不均匀提高。气肿性膀胱炎较少见，多发生于厌氧菌感染或留置导管后，有报道认为与尿潴留形成的膀胱内高压有一定关系，在膀胱炎的基础上膀胱壁内可出现气泡，膀胱内亦可有气一液面，气体在所有MRI图像上均呈低信号。出血性膀胱炎壁增厚明显，有凝血块形成时，T1和T2加权像均呈高信号影且随体位改变而移动。

三、膀胱憩室(Vesical Diverticulum)

膀胱壁呈袋状突出称膀胱憩室。它可以是先天性的，如多余输尿管芽及未闭的脐尿管等，其憩室壁常含膀胱粘膜与肌层，为真憩室。另一种是由膀胱颈或尿道梗阻引起，如前列腺增生，尿道狭窄等，憩室壁只有粘膜和结缔组织为假憩室，常多发。憩室内常有炎症及结石形成。临床表现为分段排尿，合并感染时有膀胱刺激症状。憩室内有结石或肿瘤可有血尿。

[US表现] 

1 膀胱壁外周无回声区，呈囊状结构，与膀胱相通。

2 囊状结构的壁薄而光滑。

3 膀胱充盈时增大，排尿后缩小。

4 合并结石或肿瘤时，可见相应的声像图表现。

[CT表现]  膀胱壁局限状囊状突出腔外，小的呈“乳头”状，大的可呈“葫芦”状，腔内的尿液或造影剂的密度变化与膀胱内尿液同步。可见结石或肿瘤，肿瘤表现为中等密度，有强化，并可提供准确的定位。

[MRI表现]  膀胱憩室在MRI上表现为膀胱壁局限性向外突出，形成囊腔。小的呈“乳头状”，大的呈“葫芦状”。囊腔内液体信号与尿液信号同步，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号。憩室内若有沉积物可见分层；合并有结石，则在T1和T2加权像上可见单个或多个类圆形低信号影；合并有肿瘤，则可见软组织块影，其表现与膀胱肿瘤相仿。