解放军文职招聘考试胰岛细胞瘤(Islet Cell Tumor)

 胰岛细胞瘤(Islet Cell Tumor)

胰岛细胞瘤多见于中青年人，女性多于男性，发生在胰岛组织较多的体、尾部，通常为单发结节状，直径不超过2cm，少数瘤体较大，直径达10cm以上。一般为良性，但有10-20%可向周围扩散，且可向远处转移。胰岛细胞瘤可分为功能性和无功能性。功能性胰岛细胞瘤往往因其功能所致症状就诊，生化检查发现血中有激素增加。无功能胰岛细胞瘤往往以腹部包块为首发症状。

[US表现]

(一)功能性胰岛细胞瘤的超声诊断标准：

1 肿瘤大于1cm者，可见边界整齐、质地均匀而光滑。

2 内部质地均匀、稀疏的低回声光点。

3 肿瘤常位于胰腺的体尾部，应仔细寻找，以便发现肿瘤。

4 胰腺正常或未能发现肿瘤，只要症状典型，仍不能轻易排除本病。

(二)非功能性胰岛细胞瘤的超声诊断标准：

1 左上腹可探及一肿物，与胰尾相连，呈圆形或椭圆形，边界清楚、光滑，有时可呈分叶状。

2 肿瘤较大时，内部可呈现不均，部分呈透声或无回声区，为囊性变所致。

[CT表现]

1 功能性胰岛细胞瘤  CT平扫少数病灶较小，出现局限性肿块，也可出现钙化。增强CT出现肿瘤染色(即造影强化)，且持续时间长。高密度强化只有在增强早期(动脉期)才出现，故动态CT或脾动脉插管动态CT检查有利于发现这种强化特征。

2 非功能性胰岛细胞瘤  常见CT表现为胰腺肿块较大，直径可为3-24cm，平均10cm，多发生在胰体尾部，密度可均一，等于或低于正常胰腺密度，也可表现为等密度肿块内含有低密度区。可有结节状钙化。增强CT表现均一强化，密度可低于、等于或高于正常胰腺，也可为不均一强化。

[MRI表现]在实质性胰腺肿瘤中，胰岛细胞瘤的T1和T2驰豫时间相对较长。T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号。多呈圆形或卵圆形，边缘清楚锐利。胰岛细胞瘤可转移至肝脏，信号与原发灶相仿，T2加权像呈单发或多发，边界清楚的高信号区，即所谓“灯泡征”，与肝脏海绵状血管瘤相似。

六、胰腺囊肿(Pancreatic Cyst)

胰腺囊肿包括先天性、潴留性及包虫囊肿等，其中以潴留性囊肿稍多见，是由于胰管受阻，局部引起扩张所致，常与慢性胰腺炎有关。

[US表现]

1 囊肿较小，呈圆形或椭圆形，内部呈无回声区。

2 边界光滑、完整、囊壁回声清晰。

3 潴留性囊肿多为单发。先天性囊肿常为多发，同时合并多囊肝或多囊肾。胰腺包虫囊肿常与肝包虫病伴发。

[CT表现]先天性囊肿常伴有肝、肾多发囊肿，无胰腺炎。潴留性囊肿较小，较常见，如果囊肿与胰管相交通，经ERCP作胰管造影时，囊肿内可以充盈造影剂。继发于胰腺癌的囊肿，CT多呈圆形，囊壁薄，囊肿大部在胰内，少部在胰外，其近侧常有胰腺癌块。

[MRI表现]胰腺囊肿常与多囊肝和多囊肾合并存在，可单发或多发，MRI表现为在T1和T2加权像上均匀低信号和高信号区，壁薄均匀，无强化。