解放军文职招聘考试血流动力学

 血流动力学

血流动力学(Hemodynamicis)即血液在心血管中流动的力学，主要研究血液运行的方向、流速与流量，以及心腔和血管腔中压力和容积的变化。流量与灌注压成正比，与血流阻力成反比。灌注压主要取决于心脏的血泵作用，而血流阻力则由血管的张力与血液粘滞性所形成。

测量血流动力学定性指标有血流速度，时相、性质、途径等；定量指标有血流容积、压力阶差、瓣口面积及心内压力等。

要学习心脏血流动力学，必须先了解几个期。

1 等容收缩期  此期约0.08s，心房进入舒张期后不久，心室开始收缩，心室内压逐渐升高，当升高至大于心房压时，房室瓣关闭，此时心室内压力仍低于主动脉压和肺动脉压，半月瓣尚未打开，没有血液射出，心室容积不变，故称等容收缩期。

2 快速射血期  等容收缩期间，室内压升高超过主动脉和肺动脉压力时，半月瓣被打开，大量血液(约占总射血量的80~85%)急速由心室射到主动脉和肺动脉，此时心室容积明显减小，心室内压力继续升高，直至顶点。此期历时0.12S，称快速射血期。

3慢速射血期  此期由心室内压力升高至顶点到半月瓣关闭时为止。心室收缩力量逐渐减弱，射血速度减慢，心室内容积减小至最小。心房压逐渐上升，称慢速射血期，历时约0.13S。

4等容舒张期  此期动脉瓣关闭，房室瓣尚未打开，心室开始舒张，心室内压力急剧下降，而心室内容积不变，当心室内压力下降低于心房内压时，房室瓣开放，此期结束。历时0.08s?

5快速充盈期  心室内压下降到低于心房压时，房室瓣开放，心房内血流快速进入心室，使心室容积增大，在此期末心室的血液逐渐充盈，心房与心室间的压差减小，血液充盈速度减慢，此期历时约0.08s。

6慢性充盈期  约0.16s，快速充盈期过后，血液以较慢的速度继续流入左室，心室容积进一步增大，心室内压力缓慢地升高。

7心房收缩期  约0.10s，心房收缩时，心室仍处于舒张状态。心房压增高，心房内血液被挤入已经充盈了血液的心室(约占充盈量的30%)，使心室的血液量进一步增加，心房随后进入舒张期。

左心与右心，体循环与肺循环的血流动力学有许多共同之处，左心与右心输出量亦基本相等，但正常体循环血管阻力较大，为肺循环血管阻力的6倍，因此，右心室内压力变化的幅度比左心室要小得多，在一个心动周期中，前者射血时约24ms，后者可达130ms。左室收缩压及后负荷均高于右室，左室心肌亦较右室为厚，左房压力亦稍高于右心房。