解放军文职招聘考试脑囊虫病(Cysticercosis of Brain)

 脑囊虫病(Cysticercosis of Brain)

脑囊虫病是猪绦虫的幼虫(囊尾蚴)寄生于人脑内所引起的疾病。 临床可以表现有癫痫、颅内高压、脑膜炎、精神障碍。根据部位不同将脑囊虫病分为脑实质型、脑膜型、脑室型以及混合型。按病程又可分囊虫存活期、囊虫变性期以及囊虫死亡期，其特征的病理是具有囊虫头节。

[CT表现]    

1 脑实质型：(1)急性脑炎型    CT表现为与一般脑炎类似,表现为双侧大脑半球髓质区低密度片状影，脑室变小，增强扫描无强化；(2)囊泡型    多发囊泡型者，CT平扫为脑内多发圆形或卵圆型小低密度灶，典型者在低密度灶内见小结节状致密的头节;增强后扫描病灶一般不强化，少数有结节状、小环状强化。单发囊泡型CT平扫见较大囊样低密度区，边界清楚，增强后扫描囊壁强化或不强化；  (3)多发结节和环状强化型    CT平扫呈多发低密度灶，增强后显示结节状或环状强化，有时环中央另有点状强化；(4)慢性钙化型    CT平扫显示脑内多发点状高密度影，典型者为圆形或椭圆形环状钙化和中央1~2mm头节钙化，无周围水肿，增强后扫描病灶无强化。

2 脑室型    CT平扫表现为脑室内囊状圆形、卵圆形低密度影,CT值近似脑脊液，无强化。脑室局部可不对称，可表现为梗阻性脑积水。

3 脑膜型    CT表现与其它脑膜炎相似，偶见囊虫壁强化。

4 混合型    具有上述两型或两型以上表现。

        [MRI表现]     与脑膜型、脑室型相比， 脑实质型颇具特征， 多呈圆形， 大小为2~8mm的囊性病变，其内有偏心的小点状影，附在囊壁上, 代表囊虫头节。囊虫存活期,T2加权像可 以显示轻微的周围水肿，注射Gd-DTPA  可有增强表现，  以头节强化明显。囊虫退变死亡时，头节显示不清，周围水肿明显增加， 占位效应明显，T1     及T2值延长，有明显异常强化,  其增强环厚度较活动期增大。可见“白靶征”及“黑靶征”。脑池、脑沟以及脑室内囊虫可呈不同表现， 长T1长T2的小圆信号，也可为有间隔、有分叶的大囊样影，偶在病变周围缘见囊虫头节。如合并有其它部位的囊虫病则有助于诊断。

        [鉴别诊断]     脑实质型脑囊虫需与结核鉴别，结核性小脓肿或结核造成的小钙化居MRI上异常信号的中心部位,与典型脑囊虫偏心附壁头节可资鉴别。进入变性期或死亡期脑囊虫须与脑部其它感染相鉴别，实验室检查将有助于诊断。