解放军文职招聘考试CT成像进展

 CT成像进展

CT的诞生与发展已有近二十年的历史，CT成像技术日趋成熟，随着电子计算机等相关学科的不断进展和临床需求的不断深入和提高，以及MRI等其它医学成像技术发展的促进，CT技术在目前仍处地继续快速发展阶段。它主要体现在提高速度(包括扫描速度、重建速度和后处理功能速度)、改善图像质量(特别是螺旋扫描图像的质量)、开发新的功能、拓展应用范围以及方便操作诸方面。

一、CT设备的进展

(一)速度  扫描时间不断缩短，经历了从低速到高速及超高速的变化过程，目前已达亚秒级—0.6～0.8s扫描技术，电子束CT已达50ms；图像重建时间明显缩短，目前已出现1s的重建技术，CT仿真内窥镜技术的图像重建也从过去的几小时缩短至几分钟；连续成像(Continuous Imaging,CI)也称为CT透视，目前每秒钟也可以显示图像达6～8幅。

(二)计算机  一方面，由于大规模集成电路的出现，CT用计算机向微型化发展；另一方面，CT机的操作台大多采取了工作站形式(Workstation Type Console)，使用更方便、快捷。

(三)探测器  新一代固态探测器如Ygd:EuO、Gd2O2S、UFC、Clear View等的使用，适应了螺旋CT扫描的长覆盖面以及减少病人的X射线照射剂量的需要，且又不影响图像质量。

(四)X线球管和高压发生器  为满足长覆盖面的螺旋扫描的需要，大功率的X射线发生器、高热容量和散热率的CT球管被广泛采用。

(五)新型CT的简介

螺旋CT(Spiral CT)

螺旋CT是指X线焦点相对病人作螺旋运动，数据采集为容积采集的CT。1989年用于临床后得到广泛认可，并可用于人体各部位，克服了传统CT的限制，使CT诊断向前推进一步，可进行多层面重建、动态造影剂增强、CT血管造影和仿真内窥镜检查等。

滑环技术引入CT以前，CT扫描机是用电缆使X线管与机架外的高压发生器相连接。由于电缆长度限制，致使X线管必需反复来回旋转，每次扫描必需重新起动X线管及探测器，这样不停地重复摆动，在每两层扫描之间的需间隔5～10秒。采用滑环技术后，X线管及探测器可以连续旋转，减少了扫描间隔时间，提供了发展容积CT扫描的途径。

螺旋CT的优点有：(1)提高病变检出率；(2)提高了扫描速度；(3)减少X线照射剂量；(4)重建扫描层面可任意设定；(5)可建立重叠扫描层面；(6)可引多层面及三维重建。

螺旋CT的缺点有：(1)影像噪声增加；(2)纵向分辨率下降；(3)螺旋伪影；(4)螺旋曝光时间受限制；(5)图像处理时间延长；(6)数据存储量增加。

螺旋CT的临床应用：螺旋CT几乎可用于人体各个部位的检查。(1)头颈部：一或两次屏气的螺旋CT可获得头颈部高质量CT图像，减少吞咽或呼吸运动伪影，无需增加扫描次数便可提供高分辨率三维重建及多方位重建图像。可显示颈动脉狭窄及斑块的钙化；(2)胸部：胸部是螺旋CT应用最广泛的部位之一，全胸或部分胸部可在一次屏气期完成的扫描，由于无间隔的连续获取数据，从而避免了由于呼吸运动所致的跳层即所谓“盲区”现象，能够发现常规CT易遗漏的小病灶。而且回顾性重建使其密度测量更准确；(3)腹部：螺旋CT不仅能使扫描在门静脉期前完成扫描，而且可在肝动脉期及门静脉期分别扫描以观察病灶的强化动态过程。多方位的重建图像方便对血管和肝胆管结构的观察，提高病变的检出率。螺旋CT同样增强了胰腺、肾脏等腹部脏器与周围结构以及病变与正常组织的对比，对提高小肿瘤发现率，肿瘤分期及术前评价均很有帮助；(4)CT血管成像(CTA)：有两种三维显示方法，表面遮盖法可显示血管表面结构，最大密度投影法可显示重建范围内最大密度的结构。螺旋CT血管造影可用于Willis环，颅内颈动脉、主动脉、肾动脉及内脏血管的成像；(5)仿真内窥镜(CT virtual Endoscop, CTVE)：CTVE是利用计算机软件功能，将螺旋CT容积扫描获得的数据进行后处理，重建出空腔器官内表面的立体图像，类似纤维内窥镜所见。目前主要应用于结肠、血管、胆管、支气管、膀胱、输尿管、副鼻窦等腔内成像，也可用于真纤维内窥镜不能到达的器官如内耳等部位的成像，且均为非侵入性。