解放军文职招聘考试其他类型阑尾炎

 其他类型阑尾炎

学习要求

熟悉：小儿急性阑尾炎、妊娠期急性阑尾炎、老年人急性阑尾炎、慢性阑尾炎的临床特点和处理原则。

重点和难点问题

1.小儿急性阑尾炎的临床特点  ①病情发展快，全身中毒表现重。②腹痛部位及性质说不清，就诊时常已并发腹膜炎。③腹壁肌肉薄弱，使腹肌紧张不典型。④阑尾动脉细小，穿孔率高，又因大网膜发育不全，炎症不易局限，常导致弥漫性腹膜炎。处理原则：及早手术为宜。

2.妊娠期急性阑尾炎的临床特点  ①腹痛和压痛不明显，且位置偏高。②阑尾穿孔不易局限，而易向上扩散。③腹腔炎症刺激子宫，易引起流产和早产。处理原则：及时手术治疗。围手术期加用黄体酮；术中尽可能不放置腹腔引流管。

3.老年人急性阑尾炎的临床特点  ①因腹肌萎缩，使体征不典型。②临床表现和病理变化不一致，很易延误诊治，穿孔率及并发症率高。③常伴发心血管病、糖尿病，使病情更复杂、严重。处理原则：一旦确诊及时手术，同时治疗老年疾病，加强术后护理，防止发生并发症。

4.慢性阑尾炎的临床特点  ①有急性阑尾炎发作病史。②右下腹经常轻度疼痛或隐痛，剧烈活动或饮食不节，可引起急性发作。③右下腹经常有局限性压痛，位置较固定。④X线检查阑尾不显影或形态异常。处理原则：阑尾切除术。