解放军文职招聘考试常见腹外疝

 常见腹外疝

学习要求

了解：腹股沟斜疝的解剖概要和处理原则；腹股沟直疝、股疝、脐疝和切口疝。

熟悉：腹股沟斜疝的临床表现。

掌握：腹股沟斜疝手术前后的护理。

重点和难点问题

一、常见腹外疝的临床表现

常见腹外疝的临床表现

二、腹股沟斜疝手术前后护理

1.手术前护理要点

（1）术前教育：告知病人戒烟，防止受凉，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物；巨大疝者，应劝其卧床休息，离床活动时，用手压住内环。

（2）消除腹内压增高因素：如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等。

（3）术前检查：老年病人应了解心、肺、肝、肾功能以及有无糖尿病等。

（4）皮肤准备：阴囊及会阴部皮肤应仔细准备，不可损伤，以防感染。

（5）灌肠和排空膀胱：术前晚肥皂水灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及便秘；进入手术室前排空膀胱，以防术中误伤。

（6）嵌顿疝及绞窄疝：密切观察生命体征和腹部情况，做好紧急手术准备，如禁饮食、胃肠减压、补液、给予抗生素、备血等。

2.手术后护理要点

（1）体位：术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节屈曲，以减轻腹壁张力和切口疼痛，第2日可改为半卧位，3～6日可离床活动；但年老体弱、复发疝、绞窄疝、巨大疝者，卧床时间可延长至术后10日。

（2）饮食：疝修补手术，一般术后6～12小时可进流质，第2日进软食或普食；肠切除手术，一般需禁饮食2～3日，待肠蠕动恢复后，开始进流质饮食。

（3）切口护理：注意切口有无渗血，敷料有无污染，必要时给予更换；使用“丁”字带托起或用小枕垫起阴囊，可避免阴囊内积血，减轻阴囊肿胀；指导病人咳嗽时用手按压切口，以减轻切口疼痛。

（4）预防复发：预防和处理引起腹内压增高的因素，如注意保暖，防止受凉和咳嗽；及时处理术后尿潴留、排尿困难或便秘；告知病人进食有营养、富含纤维素的食物，术后3个月内避免重体力劳动。

（5）观察并发症：①切口感染：注意有无发热、切口红肿、疼痛等感染征象，尤其是绞窄疝手术后。②膀胱损伤：观察有无血尿、尿外渗及感染表现。