解放军文职招聘考试机械通气病人吸痰时的注意事项有哪些?

 10．机械通气病人吸痰时的注意事项有哪些?

(1)吸痰前，应向病人解释，取得病人的配合。

(2)吸痰前，应结合翻身、拍背，使痰液从周边肺野向中心集中。

(3)吸痰前后，应适当提高吸入氧浓度：给予100％的氧2～3 分钟。消除呼吸机报警声。必要时手法过度深呼吸3～5次。

(4)严格遵守无菌原则：吸痰时，戴无菌手套(或使用无菌无齿镊)，绝对避免用吸引口鼻腔的吸痰管再吸引气道。

(5)调节吸引负压：吸引负压不要超过19．6kPa (200 cmH2O)。插入吸痰管时不可使用负压。

(6)选择合适的吸痰管：吸痰管外径不应超过气管导管或套管内径的1／2。

(7)每次吸引时间不超过15秒。

(8)吸痰时注意观察病人的心率、心律、血压、SpO2及面色、口唇颜色。如出现SpO2下降或心律失常应立即停止吸痰，给予纯氧人工通气。

(9)加强气道湿化：如痰液黏稠，可先向气道内注入无菌蒸馏水或生理盐水，成人每次2～10 ml，小儿每次O．5～2 ml。

(10)评价吸痰效果：吸痰后应进行肺部听诊，评价吸痰效果。

11．呼吸机管路的消毒方法有哪几种?

(1)药物浸泡消毒：2％戊二醛溶液，泡腾片。

(2)高温、高压消毒：适用于硅胶气路管道。

(3)气体熏蒸消毒：环氧乙烷。

12．脉搏血氧饱和度的正常值范围是多少?其影响因素有哪些?

脉搏血氧饱和度(SpO2)的正常值范围在96％～100％。

影响因素有：①温度和血压：当体温低于35℃，平均动脉压小于6．65 kPa(50 mmHg)，或者应用血管收缩药使脉搏搏动减弱时，均可影响SpO2的正确性。②此外，不同部位、传感器松动、病人躁动以及外部光源干扰，其精确度均会受到影响。

13．何谓中心静脉压?其正常值是多少?增高和降低的常见原因有哪些?

中心静脉压(CVP)是指胸腔内上、下腔静脉近右心房处的压力。

CVP正常值为0．49～1．18 kPa(5～12 cmH2O)。

CVP小于0．20～0．49 kPa(2～5 cmH2O)，表示右心房充盈不佳或血容量不足；大于1．47～1．96 kPa(15～20 cmH2O)，表示右心功能不全。

中心静脉压升高的原因：①右心功能低下、右心及全心衰竭、心源性休克等；②循环阻力升高：肺动脉高压、右室流出道狭窄、肺水肿等；③心包填塞(积液、缩窄)；④胸腔内压力升高：使用呼气末正压(PEEP)、血气胸；⑤使用较强的收缩血管药物；⑥病人躁动、寒颤、咳嗽时。

中心静脉压降低的原因：①血容量不足：大量失血、利尿而未得到及时补充；②应用血管扩张药物；③应用镇静药物。