解放军文职招聘考试水痘患儿如何做好皮肤护理?

 27．水痘患儿如何做好皮肤护理?

(1)保持室温适宜，衣被宽大柔软、厚薄适中、勤换洗，以免造成患儿不适增加痒感。

(2)剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤而继发感染或留下瘢痕。

(3)患儿因皮肤瘙痒而吵闹时，应分散其注意力，并用温水洗浴、局部涂O．25％冰片炉甘石洗剂或5％碳酸氢钠溶液，或口服抗组胺药物。

(4)疱疹破溃后需涂1％甲紫，继发感染时局部涂抗生素软膏或口服抗生素控制感染。

(5)必要时用治疗仪照射，有止痒、防止继发感染、加速疱疹干涸和结痂脱落的作用。

28．流行性腮腺炎的临床表现是什么?常见并发症是什么?

临床表现

(1)前驱症状：部分患儿有发热、头痛、乏力和纳差。

(2)1～2天后腮腺逐渐肿大，中等度发热多见。

(3)肿大的腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，同时伴周围组织水肿，局部皮肤紧张发亮，不发红，具有弹性、灼热和触痛。

(4)腮腺管口早期有红肿。腮腺肿大2～3日达高峰，持续 4～5日后逐渐消退。

(5)可同时累及颌下腺、舌下腺和颈淋巴结。

常见并发症

儿童有15％并发脑膜脑炎，男孩可并发睾丸炎，青春期后女 性病人可并发卵巢炎。

29．中毒性菌痢临床特征及护理要点是什么?

临床特征

急起高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷，迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭，而早期肠道症状可很轻或缺如，以2～7岁体质较好儿童多见，病死率较高。

护理要点

(1)综合使用各类降温措施，维持正常体温，并加强基础护理管理。

(2)迅速建立静脉通道，抗休克以维持有效的血液循环。

(3)控制惊厥，保持呼吸道通畅，维持有效呼吸。

(4)专人监护，详细记录。

(5)加强消毒隔离，预防感染传播。

(6)加强心理支持和健康教育，养成良好的卫生习惯。

30．小儿高热惊厥的特点是什么?如何紧急处理?

高热惊厥是指小儿发育的某一时期，单纯由发热诱发的惊厥。

有显著的遗传倾向，惊厥发作前后小儿情况良好。是婴幼儿惊厥最常见的原因。多由急性病毒性上呼吸道感染引起。当体温骤升至38．5～40℃或更高时，突然发生惊厥。其特点为：

(1)主要发生在6个月～3岁小儿，偶发生于4～5岁，5岁以后较少见。

(2)惊厥大多发生于急骤高热开始后12～24小时之内。

(3)呈全身性发作，伴意识丧失，持续数分钟，发作后意识很快恢复，没有神经系统异常体征；在一次发热性疾病中，很少连续发作多次。

(4)已排除了其他各种小儿惊厥的病因(尤其是颅内病变)，热退后1周做脑电图检查正常。

(5)如果一次发热过程中惊厥发作1次以上，发作后昏睡，有锥体束征，38℃以下即可引起惊厥，脑电图持续异常，有癫痫家族史者则日后可能转为癫痫。

紧急处理

(1)防止窒息和受伤：①惊厥发作时不要搬运，应就地抢救。 ②立即让患儿去枕平卧，吸氧，松解衣扣，头偏向一侧，头下放置柔软的物品。③将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道引起呼吸不畅，已出牙的患儿在上下齿之间放置牙垫，防止舌咬伤；牙关紧闭时，不要强力撬开，以免损伤牙齿。④及时清除口鼻咽分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅。⑤专人守护，防止坠床和碰伤，对有可能发生皮肤损伤的患儿应将纱布放在患儿的手中或腋下，防止皮肤摩擦受损。⑥备齐急救药品和器械。

(2)控制惊厥和高热：①针刺人中、合谷、百会、涌泉等。 ②按医嘱应用止痉药物，并观察记录用药后的反应。③高热时及时采取正确、合理的降温措施，如头部冷湿敷、冷盐水灌肠、药物降温等。及时更换汗湿的衣服，保持口腔及皮肤清洁。

(3)密切观察病情变化：①密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔及神志改变。②密切观察惊厥情况，如发现异常，及时通报医生，以便采取紧急抢救措施。

(4)健康指导：根据患儿及家长的接受能力选择适当的方式讲解有关知识，指导家长掌握止痉的紧急措施和物理降温方法。