解放军文职招聘考试甘露消毒丹

 甘露消毒丹

《医效秘传》

    [组成]飞滑石十五两(450g)  淡黄芩十两(300g)    绵茵陈十一两(330g)    石菖蒲六两(180g)  川贝

母  木通各五两(各 150g)  藿香  连翘  白蔻仁  薄荷  射干各四两(各 120g)

    [用法]生晒研末，每服三钱，开水调下，或神曲糊丸，如弹子大，开水化服亦可(现代用法：散剂，每服 6~9g；丸剂，

每服 9~12g；汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定)。

    [功用]利湿化浊，清热解毒。

    [主治]湿温时疫，邪在气分，湿热并重证。发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽痛，身目发黄，颐肿口渴，小便短赤，泄泻淋

浊，舌苔白或厚腻或干黄，脉濡数或滑数。

    [方解]本方主治湿温、时疫，邪留气分，湿热并重之证。湿热交蒸，则发热、肢酸、倦怠；湿邪中阻，则胸闷腹胀；湿

热熏蒸肝胆，则身目发黄；热毒上壅，故口渴、咽颐肿痛；湿热下注，则小便短赤，甚或泄泻、淋浊；舌苔白或厚腻或干黄为

湿热稽留气分之征。治宜利湿化浊，清热解毒。方中重用滑石、茵陈、黄芩，其中滑石利水渗湿，清热解暑，两擅其功；茵陈

善清利湿热而退黄；黄芩清热燥湿，泻火解毒。三药相合，正合湿热并重之病机，共为君药。湿热留滞，易阻气机，故臣以石

菖蒲、藿香、白豆蔻行气化湿，悦脾和中，令气畅湿行；木通清热利湿通淋，导湿热从小便而去，以益其清热利湿之力。热毒

上攻，颐肿咽痛，故佐以连翘、射干、贝母、薄荷，合以清热解毒，散结消肿而利咽止痛。纵观全方，利湿清热，两相兼顾，

且以芳香行气悦脾，寓气行则湿化之义；佐以解毒利咽，令湿热疫毒俱去，诸症自除。

    本方与三仁汤均为清热利湿之剂，治疗湿热留滞气分之证。三仁汤配伍滑石、通草、竹叶三焦分消，重在祛湿，宣畅气

机，故宜于湿多热少，气机阻滞之湿温初起或暑温夹湿证；本方重用滑石、茵陈、黄芩，配伍悦脾和中、清热解毒之品，清热

利湿并重，兼可化浊解毒，故宜于湿热并重，疫毒上攻之证。

    [运用]

    1．辨证要点  本方治疗湿温时疫，湿热并重之证，为夏令暑湿季节常用方，故王士雄誉之为“治湿温时疫之主方”。

临床应用以身热肢酸，口渴尿赤，或咽痛身黄，舌苔白腻或微黄为辨证要点。

    2．加减变化  若黄疸明显者，宜加栀子、大黄清泄湿热；咽颐肿甚，可加山豆根、板蓝根等以解毒消肿利咽。

    3．现代运用  本方常用于肠伤寒、急性胃肠炎、黄疽型传染性肝炎、钩端螺旋体病、胆囊炎等证属湿热并重者。

    4．使用注意  若湿热入营、谵语舌绛者，则非本方所宜。

    [文献摘要]

    1．原书主治  《医效秘传》卷 1：  “时毒疠气，……邪从口鼻皮毛而入，病从湿化者，发热目黄，胸满，丹疹，泄

泻，其舌或淡白，或舌心干焦，湿邪犹在气分者，用甘露消毒丹治之。”

    2．方论选录  王士雄《温热经纬》卷 5：“此治湿温时疫之主方也……温湿蒸腾，更加烈日之暑，烁石流金，人在气

交之中，口鼻吸受其气，留而不去，乃成湿温疫疠之病，而为发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽肿，斑疹身黄，颐肿口渴，溺赤便

闭，吐泻疟痢，淋浊疮疡等证。但看病人舌苔淡白，或厚腻，或干黄者，是暑湿热疫之邪尚在气分，悉以此丹治之立效，并主

水土不服诸病。”

    [临床报道]

    徐氏用甘露消毒丹为主治疗病毒性慢性乙型肝炎低热 22 例，每天 1 剂，水煎服，14 天为 1 疗程。结果：显效 17 例，有

效 4 例，无效 1 例。[徐惠祥．甘露消毒丹治疗乙肝低热 22 例。新中医  1999；31(7)：51)

     [实验研究]

    采用组织培养技术，在培养细胞中观察甘露消毒丹全方、残方 I  (藿香、白豆蔻、薄荷、石菖蒲)、残方Ⅱ(黄芩、连

翘、射干、川贝、茵陈、滑石)、甘露消毒丹加味方(甘露消毒丹加板蓝根、大青叶)水煎液分别对培养细胞的最高无毒浓度，对

柯萨奇病毒增殖产量的影响以及在不同时间内的抑毒效果。结果显示：甘露消毒丹全方、残方Ⅰ、残方Ⅱ及甘露消毒丹加味方

对细胞的无毒浓度均为 1：40(即 25g／L)，该浓度对柯萨奇病毒 B2、B3、B4 株在培养细胞内的增殖有明显的抑制作用，抑制指

数均>2；全方对柯萨奇病毒 B2、B3、B4 株在培养细胞内的增殖产量明显低于对照组(P<0.05)。表明甘露消毒丹全方、残方及加

味方水煎液，均能抑制柯萨奇病毒在培养细胞内的复制。[贺又舜，等．甘露消毒丹对柯萨奇病毒体外抑制作用的实验研究。