解放军文职招聘考试失笑散

 失笑散

《太平惠民和剂局方》

    [组成]五灵脂酒研，淘去沙土  蒲黄炒香，各二钱(各 6g)

    [用法]先用酽醋调二钱，熬成膏，入水一盏，煎七分，食前热服。(现代用法：共为细末，每服 6g，用黄酒或醋冲服，

亦可每日取 8-12g，用纱布包煎，作汤剂服)。

    [功用]活血祛瘀，散结止痛。

    [主治]瘀血停滞证。心腹刺痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。

    [方解]本方所治诸症，均由瘀血内停，脉道阻滞所致。瘀血内停，脉络阻滞，血行不畅，不通则痛，故见心腹刺痛、或

少腹急痛；瘀阻胞宫，则月经不调、或产后恶露不行。治宜活血祛瘀止痛。方中五灵脂苦咸甘温，入肝经血分，功擅通利血脉，

散瘀止痛；蒲黄甘平，行血消瘀，炒用并能止血，二者相须为用，为化瘀散结止痛的常用组合。调以米醋，或用黄酒冲服，乃

取其活血脉、行药力、化瘀血，以加强五灵脂、蒲黄活血止痛之功，且制五灵脂气味之腥臊。诸药合用，药简力专，共奏祛瘀

止痛，推陈出新之功，使瘀血得去，脉道通畅，则诸症自解。前人运用本方，患者每于不觉中，诸症悉除，不禁欣然而笑，故

名“失笑”。

    [运用]

    1．辨证要点  本方是治疗瘀血所致多种疼痛的基础方，尤以肝经血瘀者为宜。临床应用以心腹刺痛，或妇人月经不调，

少腹急痛等为辨证要点。

    2．加减变化  若瘀血甚者，可酌加当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参等以加强活血祛瘀之力；若兼见血虚者，可

合四物汤同用，以增强养血调经之功；若疼痛较剧者，可加乳香、没药、元胡等以化瘀止痛；兼气滞者，可加香附、川楝子，

或配合金铃子散以行气止痛；兼寒者，加炮姜、艾叶、小茴香等以温经散寒。

    3．现代运用  本方常用于痛经、冠心病、高脂血症、宫外孕、慢性胃炎等属瘀血停滞者。

    4．使用注意  本方孕妇禁用，脾胃虚弱及妇女月经期慎用。

    [文献摘要]

    1．原书主治  《太平惠民和剂局方》卷 6：“治产后心腹痛欲死，百药不效，服此顿愈。”

    2．方论选录  吴谦，等《医宗金鉴·删补名医方论》卷 5 录吴于宣：“凡兹者，由寒凝不消散，气滞不流行，恶露停

留，小腹结痛，迷闷欲绝，非纯用甘温破血行血之剂，不能攻逐荡平也。是方用灵脂之甘温走肝，生用则行血；蒲黄甘平入肝，

生用则破血；佐酒煎以行其力，庶可直抉厥阴之滞，而有推陈致新之功。甘不伤脾，辛能散瘀，不觉诸症悉除，直可以一笑而

置之矣。”

    [临床报道]

    失笑散对于痛经、闭经、冠心病、宫外孕等属瘀血停滞证者疗效颇佳。张氏用失笑散胶囊(失笑散经剂型改革而成)从经

期前 2 天开始口服，每天 2 次，每次 3 粒，连服 7-10 天，经净停服，3 个月经周期为 1 个疗程。结果：本组 86 例，痊愈 26 例，

显效 30 例，有效 21 例，无效 9 例，总有效率为 89.5％。治疗前后痛经评分及持续时间的变化，经统计学处理有显著性差异。

[张丽君，等．失笑胶囊治疗原发性痛经 86 例。北京中医杂志  1997；19 (4)  ：18]