解放军文职招聘考试生化汤

 生化汤

《傅青主女科》

    [组成]全当归八钱(24g)    川芎三钱(9g)    桃仁去皮尖，研，十四枚(6g)    干姜炮黑，五分(2g)  甘

草炙，五分(2g)

    [用法]黄酒、童便各半煎服(现代用法：水煎服，或酌加黄酒同煎)。

    [功用]养血祛瘀，温经止痛。

    [主治]血虚寒凝，瘀血阻滞证。产后恶露不行，小腹冷痛。

    [方解]本方证由产后血虚寒凝，瘀血内阻所致。妇人产后，血亏气弱，寒邪极易乘虚而入，寒凝血瘀，故恶露不行；瘀

阻胞宫，不通则痛，故小腹冷痛。治宜活血养血，温经止痛。方中重用全当归补血活血，化瘀生新，行滞止痛，为君药。川芎

活血行气，桃仁活血祛瘀，均为臣药。炮姜入血散寒，温经止痛；黄酒温通血脉以助药力，共为佐药。炙甘草和中缓急，调和

诸药，用以为使。原方另用童便同煎(现多已不用)者，乃取其益阴化瘀，引败血下行之意。全方配伍得当，寓生新于化瘀之内，

使瘀血化。新血生，诸症向愈。正如唐宗海所云：“血瘀可化之，则所以生之，产后多用”(《血证论》)，故名“生化”。

    [运用]

    1．辨证要点  本方为妇女产后常用方，甚至有些地区民间习惯作为产后必服之剂，虽多属有益，但应以产后血虚瘀滞

偏寒者为宜。临床应用以产后恶露不行，小腹冷痛为辨证要点。

    2．加减变化  若恶露已行而腹微痛者，可减去破瘀的桃仁；若瘀滞较甚，腹痛较剧者，可加蒲黄、五灵脂、延胡索、

益母草等以祛瘀止痛；若小腹冷痛甚者，可加肉桂以温经散寒；若气滞明显者，加木香、香附、乌药等以理气止痛。

    3．现代运用  本方常用于产后子宫复旧不良、产后宫缩疼痛、胎盘残留等属产后血虚寒凝，瘀血内阻者。

    4．使用注意  若产后血热而有瘀滞者不宜使用；若恶露过多、出血不止，甚则汗出气短神疲者，当属禁用。

    [文献摘要]

    1．原书主治  《傅青主女科》卷上：“此症勿拘古文，妄用苏木、蓬、棱，以轻人命。其一应散血方、破血药，俱禁

用。虽山楂性缓，亦能害命，不可擅用，惟生化汤系血块圣药也。”

    2．方论选录  张秉成《成方便读》卷 4：“治产后恶露不行，腹中疼痛等证。夫产后血气大虚，固当培补，然有败血

不去，则新血亦无由而生，故见腹中疼痛等证，又不可不以祛瘀为首务也。方中当归养血，甘草补中，川芎理血中之气，桃仁

行血中之瘀，炮姜色黑入营，助归、草以生新，佐芎、桃而化旧，生化之妙，神乎其神。用童便者，可以益阴除热，引败血下

行故道耳。”

    [临床报道]

王氏对 98 例孕 10-16 周要求药物流产的健康妇女根据药物流产后 B 超情况进行分组。药物流产后做 B 超示宫内未见残留物为对

照组，有少量残留物为治疗组，较多残留及药物流产失败为清官组。对治疗组流产后加服生化汤，与对照组、清宫组比较，观

察药物流产后阴道出血量及时间。结果：治疗组服用生化汤后阴道出血时间与清官组接近，与对照组相比平均缩短约 4 天左右，

有显著性差异(P<0.01)；出血量也较对照组少，但 P>0.05 无统计学意义。结论：生化汤在药物终止孕 10-16 周妊娠中对缩短流

产后阴道出血时间上有一定的作用， 值得推广。 [王瑾蔚， 等． 生化汤缩短药物流产后阴道出血的观察。 实用妇产科杂志  2000；

16(4)：213]