解放军文职招聘考试越鞠丸

 越鞠丸(芎术丸)

《丹溪心法》

    [组成]香附  川芎  苍术  栀子  神曲各等分(各 6-l0g)

    [用法]上为末，水丸如绿豆大(原书未著用法用量。现代用法：水丸，每服 6-9g，温开水送服。亦可按参考用量比例作

汤剂煎服)。

    [功用]行气解郁。

    [主治]六郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。

    [方解]本方证乃因喜怒无常、忧思过度，或饮食失节、寒温不适所致气、血、痰、火、湿、食六郁之证。六郁之中以气

郁为主。气郁而肝失条达，则见胸膈痞闷；气郁又使血行不畅而成血郁，故见胸胁胀痛；气血郁久化火，则见嗳腐吞酸吐苦之

火郁；气郁即肝气不舒，肝病及脾，脾胃气滞，运化失司，升降失常，则聚湿生痰，或食滞不化而见恶心呕吐。反之，气郁又

可因血、痰、火、湿、食诸郁导致或加重，故宜行气解郁为主，使气行则血行，气行则痰、火、湿、食诸郁自解。方中香附辛

香入肝，行气解郁为君药，以治气郁；川芎辛温入肝胆，为血中气药，既可活血祛瘀治血郁，又可助香附行气解郁；栀子苦寒

清热泻火，以治火郁；苍术辛苦性温，燥湿运脾，以治湿郁；神曲味甘性温入脾胃，消食导滞，以治食郁，四药共为臣佐。因

痰郁乃气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁随之而解，故方中不另用治痰之晶，此亦治病求本之意。

    丹溪立方原义：“凡郁皆在中焦”，其治重在调理中焦而升降气机。然临证难得六郁并见，宜“得古人之意而不泥古人

之方”，应视何郁为主而调整其君药并加味运用，使方证相符，切中病机。

    本方的配伍特点：以五药治六郁，贵在治病求本；诸法并举，重在调理气机。

    [运用]

    1．辨证要点  本方是主治气血痰火湿食“六郁”的代表方。临床应用以胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消等为辨证要点。

    2．加减变化  若气郁偏重者，可重用香附，酌加木香、枳壳、厚朴等以助行气解郁；血郁偏重者，重用川芎，酌加桃

仁、赤芍、红花等以助活血祛瘀；湿郁偏重者，重用苍术，酌加茯苓、泽泻以助利湿；食郁偏重者，重用神曲，酌加山楂、麦

芽以助消食；火郁偏重者，重用山栀，酌加黄芩、黄连以助清热泻火；痰郁偏重者，酌加半夏、瓜蒌以助祛痰。

    3．现代运用  本方常用于胃神经官能症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胆石症、胆囊炎、肝炎、肋间神经痛、痛经、

月经不调等辨证属“六郁”者。

    [文献摘要]

    1．原书主治  《丹溪心法》卷 3：“越鞠丸，解诸郁，又名芎术丸。”

    2．方论选录  费伯雄《医方论》卷 2：“凡郁病必先气病，气得流通，郁于何有?此方注云统治六郁，岂有一时而六郁

并集者乎?须知古人立方，不过昭示大法。气郁者香附为君，湿郁者苍术为君，血郁者川芎为君，食郁者神曲为君，火郁者栀子

为君。相其病在何处，酌量加减，方能得古人之意而不泥古人之方。读一切方书，皆当作如是观。”

    [临床报道]

    李氏用本方加味治疗胃及十二指肠溃疡 268 例，获得满意疗效。基本方：香附、栀子、川芎、苍术、神曲各 12g，加大

黄 log，三七粉 3g(冲服)，随证加减。每日 1 剂，分 3 次，饭前 20 分钟服。忌冷、辣食物 2 个月，6 剂为 1 个疗程，治疗中停

服其他药物。结果：治愈 198 例，显效 39 例，有效 14 例，无效 17 例，总有效率 93.65％．[李志谦，等．越鞠丸加味治疗胃

及十二指肠溃疡 268 例。山东中医杂志  1996；15(2)：67]