解放军文职招聘考试左金丸

 左金丸

《丹溪心法》

    [组成]黄连六两（180g）    吴茱萸一两（30g）

    [用法]上药为末，水丸或蒸饼为丸，白汤下五十丸（60g）（现代用法：为末，水泛为丸，每服 2~3g，温开水送服。亦

可作汤剂，用量参才原方比例酌定）。

    [功用]清泻肝火，降逆止呕。

    [主治]肝火犯胃证。胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数。

    [方解]本方证是由肝郁化火，横逆犯胃，肝胃不和所致。肝之经脉布于胁肋，肝经自病则胁肋胀痛；犯胃则胃失和降，

故嘈杂吞酸、呕吐口苦；舌红苔黄，脉象弦数乃肝经火郁之候。《素问·至真要大论》说：  “诸逆冲上，皆属于火”；“诸

呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”火热当清，气逆当降，故治宜清泻肝火为主，兼以降逆止呕。方中重用黄连为君，清泻肝火，

使肝火得清，自不横逆犯胃；黄连亦善清泻胃热，胃火降则其气自和，一药而两清肝胃，标本兼顾。然气郁化火之证，纯用大

苦大寒既恐郁结不开，又虑折伤中阳，故又少佐辛热之吴茱萸，一者疏肝解郁，以使肝气条达，郁结得开；一者反佐以制黄连

之寒，使泻火而无凉遏之弊；一者取其下气之用，以和胃降逆；一者可引领黄连入肝经。如此一味而功兼四用，以为佐使。二

药合用，共收清泻肝火，降逆止呕之效。

    本方的配伍特点是辛开苦降，肝胃同治，泻火而不至凉遏，降逆而不碍火郁，相反相成，使肝火得清，胃气得降，则诸

症自愈。

    本方一名回令丸，《医方集解》又名萸连丸。

    左金丸与龙胆泻肝汤，皆用于肝经实火，胁痛口苦等证。但左金丸主要用于肝经郁火犯胃之呕吐吞酸等证，有降逆和胃

之功，而无清利湿热作用，泻火作用较弱；龙胆泻肝汤主要用于肝经实火上攻之目赤耳聋，或湿热下注之淋浊阴痒等症，有清

利湿热之功，而无和胃降逆作用，泻火之力较强。

        [运用]

    1．辨证要点  本方是治疗肝火犯胃，肝胃不和证的常用方。临床应用以呕吐吞酸，胁痛口苦，舌红苔黄，脉弦数为辨

证要点。

    2．加减变化  黄连与吴茱萸用量比例为 6：1。吞酸重者，加乌贼骨、煅瓦楞以制酸止痛；胁肋疼甚者，可合四逆散以

加强疏肝和胃之功。

    3．现代运用  本方常用于胃炎、食道炎、胃溃疡等属肝火犯胃者。