解放军文职招聘考试犀角地黄汤

 犀角地黄汤(芍药地黄汤)

《小品方》，录自《外台秘要》

    [组成]犀角(水牛角代)一两(30g)  生地黄半斤(24g)  芍药三分(12g)  牡丹皮一两(9g)

    [用法]上药四味，口父咀，以水九升，煮取三升，分三服(现代用法：作汤剂，水煎服，水牛角镑片先煎，余药后下)。

    [功用]清热解毒，凉血散瘀。

    [主治]热入血分证。

    1．热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数。

    2．热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌红绛，脉数。

    3．蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。

    [方解]本方治证由热毒炽盛于血分所致。心主血，又主神明，热入血分，一则热扰心神，致躁扰昏狂；二则热邪迫血妄

行，致使血不循经，溢出脉外而发生吐血、衄血、便血、尿血等各部位之出血，离经之血留阻体内又可出现发斑、蓄血；三则

血分热毒耗伤血中津液，血因津少而浓稠，运行涩滞，渐聚成瘀，故舌紫绛而干。此际不清其热则血不宁，不散其血则瘀不去，

不滋其阴则火不熄，正如叶天士所谓“入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”治当以清热解毒，凉血散瘀为法。方用苦咸寒之

犀角为君，凉血清心而解热毒，使火平热降，毒解血宁。臣以甘苦寒之生地，凉血滋阴生津，一以助犀角清热凉血，又能止血；

一以复已失之阴血。用苦微寒之赤芍与辛苦微寒之丹皮共为佐药，清热凉血，活血散瘀，可收化斑之功。四药相配，共成清热

解毒，凉血散瘀之剂。本方配伍特点是凉血与活血散瘀并用，使热清血宁而无耗血动血之虑，凉血止血又无冰伏留瘀之弊。

    本方与清营汤均以水牛角、生地为主，以治热入营血证。但清营汤是在清热凉血中伍以银花、连翘等轻清宜透之品，寓

有“透热转气”之意，适用于邪初入营尚未动血之证；本方配伍赤芍、丹皮泄热散瘀，寓有“凉血散血”之意，用治热入血分

而见耗血、动血之证。

        [运用]

    1．辨证要点  本方是治疗温热病热入血分证的常用方。临床应用以各种失血，斑色紫黑，神昏谵语，身热舌绛为辨证

要点。

    2．加减变化  若见蓄血、喜忘如狂者，系热燔血分，邪热与瘀血互结，可加大黄、黄芩，以清热逐瘀与凉血散瘀同用；

郁怒而夹肝火者，加柴胡、黄芩、栀子以清泻肝火；用治热迫血溢之出血证，可酌加白茅根、侧柏炭、小蓟等，以增强凉血止

血之功。

    3．现代运用  本方常用于重症肝炎、肝昏迷、弥漫性血管内凝血、尿毒症、过敏性紫癜、急性白血病、败血症等属血

分热盛者。

    4．使用注意  本方寒凉清滋，对于阳虚失血，脾胃虚弱者忌用。