解放军文职招聘考试蒿芩清胆汤

 蒿芩清胆汤

《重订通俗伤寒论》

     [组成]青蒿脑钱半至二钱(4.5-6g)  淡竹茹三钱(9g)  仙半夏钱半(4.5g)  赤茯苓三钱(9g)

青子芩钱半至三钱(4.5g-9g)    生枳壳钱半(4.5g)    陈广皮钱半(4.5g)    碧玉散(滑石、甘草、青黛)包，三钱

(9g)

    [用法]原方未著用法(现代用法：水煎服)。

    [功用]清胆利湿，和胃化痰。

    [主治]少阳湿热证。寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，

舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦者。

    [方解]本方为治少阳胆热偏重，兼有湿热痰浊内阻之证。湿遏热郁，阻于少阳胆与三焦；三焦之气机不畅，胆中之相火

乃炽，以致少阳枢机不利。胆经郁热偏重，故寒热如疟、寒轻热重、口苦膈闷、胸胁胀痛；胆热犯胃，液郁为痰，胃气上逆，

故吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆；湿阻三焦，水道不畅，以致小便短少，其色黄赤。治宜清胆利湿，和胃化痰。方

中青蒿苦寒芳香，清透少阳邪热；黄芩苦寒，善清胆热，并能燥湿，两药相合，既可内清少阳湿热，又能透邪外出，共为君药。

竹茹善清胆胃之热，化痰止呕；枳壳下气宽中，除痰消痞；半夏燥湿化痰，和胃降逆；陈皮理气化痰，宽胸畅膈，四药相伍，

使热清湿化痰除，共为臣药。赤茯苓、碧玉散清热利湿，导邪从小便而去，为佐使药。综合全方，可使胆热清，痰湿化，气机

畅，胃气和，诸症均解。

    本方与小柴胡汤均能和解少阳，用于邪在少阳、往来寒热、胸胁不适者。但小柴胡汤以柴胡、黄芩配人参、大枣、炙甘

草，和解中兼有益气扶正之功，宜于邪踞少阳，胆胃不和者；蒿芩清胆汤以青蒿、黄芩配赤茯苓、碧玉散，于和解之中兼有清

热利湿、理气化痰之效，宜于少阳胆热偏重，兼有湿热痰浊者。

        [运用]

    1．辨证要点  本方为治疗少阳湿热证的代表方。临床应用以寒热如疟，寒轻热重，胸胁胀疼，吐酸苦水，舌红苔腻，

脉弦滑数为辨证要点。

    2．加减变化  若呕多，加黄连、苏叶清热止呕；湿重，加藿香、薏苡仁、白蔻仁以化湿浊；小便不利，加车前子、泽

泻、通草以利小便。

    3．现代运用  本方常用于肠伤寒、急性胆囊炎、急性黄疽型肝炎、胆汁返流性胃炎、肾盂肾炎、疟疾、盆腔炎、钩端

螺旋体病属少阳湿热痰浊内阻者。

        [文献摘要]

    1．原书主治  《重订通俗伤寒论》：“暑湿疟……当辨其暑重于湿者为暑疟，……暑疟，先与蒿芩清胆汤清其暑。”

    2．方论选录  何秀山《重订通俗伤寒论》：  “足少阳胆与手少阳三焦合为一经，其气化一寄于胆中以化水谷，一

发于三焦以行腠理。若受湿遏热郁，则三焦之气机不畅，胆中之相火乃炽，故以蒿、芩、竹茹为君，以清泄胆火；胆火炽，必

犯胃而液郁为痰，故臣以枳壳、二陈和胃化痰；然必下焦之气机通畅，斯胆中之相火清和，故又佐以碧玉，引相火下泄；使以

赤苓，俾湿热下出，均从膀胱而去。此为和解胆经之良方，凡胸痞作呕，寒热如疟者，投无不效。”“青蒿脑清芬透络，从少

阳胆经领邪外出。虽较疏达腠理之柴胡力缓，而辟秽宣络之功比柴胡尤胜。故近世喜用青蒿而畏柴胡也。”

        [临床报道]

    用蒿芩清胆汤治疗肠伤寒有较好的疗效。肠伤寒是感染伤寒或副伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，多因夏秋季节脾胃功

能减弱，湿与热互结肠胃，酝酿熏蒸而致病。王氏以加味蒿芩清胆汤治疗肠伤寒 50 例。处方组成：青蒿、柴胡、知母、茯苓、

黄芩各 15g，石膏、滑石各 30g，大青叶 20g，甘草 6g，法半夏 12g，陈皮、枳实、竹茹各 10g。上药每日 1 剂，每剂 3 煎，分

早、中、晚饭前空腹服。3 剂为 1 疗程，连服 3 剂无效者停药。结果：速效(药后 24 小时内体温恢复正常，并不再回升，主要症

状消失者)14 例，显效(24 小时内热减，48 小时内体温恢复正常，并不再回升，主要症状消失者)24 例，有效(药后 48 小时内热

减，72 小时内体温恢复正常，并不再回升，主要症状消失者)11 例，无效(72 小时后，体温症状不减者)1 例