解放军文职招聘考试大小便病

 大小便病

    小兒小便忽然短少，即係脾土濕中氣虛，須燥濕補土補中，山藥扁豆最好，不可重用白朮橫烈之品。因小兒經脈脆薄，不能任橫烈之藥。山藥又能補肺金以收水氣，故為小兒燥濕補土補中妙品。小兒小便短少，如誤服發散消食敗火之藥，即出大禍。若尿少又發熱，其禍更大。凡治小兒百病，總要先問小便長短，若小便短少，大便即瀉，便成危險之候。無論何病，小便短大便瀉、而發熱，是為脾虛。用山藥扁豆各一二錢以補中補土，利尿燥濕。瀉止尿利，發熱自退。如時行溫燥病起之時，加黃豆二三十粒，以清溫燥便妥。倘小便短少大便又瀉，發熱昏迷，誤服散藥涼藥無不熱加瀉加，風動而死。因根本已虛，又遭攻伐，則根本壞也。凡小兒病無不由根本虛者。根本不虛雖時行病起，亦不病也。尿少便瀉發熱，雖咳嗽不可加降肺藥。尿少便瀉為中下虛陷，降肺則中下更虛更陷。倘因而加喘，則下陷又加上逆中敗而亡。只須熱退瀉止，咳即自愈。服山藥扁豆之脈，必浮虛也。如脈沉實，便非虛證，黃豆亦不可服。脈實發熱，必有停食內熱。

    小兒大便綠色，一日數次，日久不愈，即土敗風起。風者，肝木之病氣也。肉桂阿膠即效，或白朮阿膠亦妥。有阿膠則白朮可用。如無他病而大便綠色，必大人乳汁不佳。換食罐頭牛奶，或麥粉，或大米粉煮稀糊食之，一二日，大便即黃。大便綠色者，山根如現青色，一面食牛奶麵糊，一面食生阿膠一錢自愈。青乃木氣失養之象，阿膠善於養木。大便綠色者，雖應服薑附之寒證，亦可加入阿膠，鼻樑青色亦然。小便短忌阿膠。

    小兒大便綠色之病，亦有用天花粉一錢生甘草薄荷五分而愈者，此肺金熱者而肝木失養也。

    花粉最清肺熱，薄荷降肺，甘草養中培土故愈。鼻樑色青者，多有此證。熱證脈必沉而不虛，寒證則中沉必較微也。炒熟糯米粉或糯米稀粥亦效，糯米補肺陰以平熱也。比食藥穩妥。

    小兒半夜大便，最洩元氣。此陰液不足，不能滋養肝木，半夜陽動，木氣疏洩。宜鴨蛋調勻蒸熟拌飯自愈。鴨蛋養陰，諸藥不及而無大弊，多調尤佳。凡六脈或沉或細而現陰虛諸病皆宜。小兒的藥用錯，即出禍事，故鴨蛋山藥扁豆黃豆白糖淡豆豉，皆是小兒至寶。

    初學治小兒病，用食物不用藥，治效之後，再學用藥，便知用藥之危險，小兒病理簡單，都是藥治壞的，最可惡的是認小兒是純陽體，有胎毒，肆用一派苦寒傷火消散傷氣的藥，將小兒治成死證。小兒乃稚陽體也，中和之至，然後成胎也。

    小兒小便短赤非熱，清長非寒，尤須澈底認識。短者，中虛土濕，木氣下陷，不能疏洩故短。赤者，中虛土濕，木火下陷故赤。木火下陷，中氣遂寒。運動停滯，上焦相火降不下來，燒熱發作，便成大禍。世人一見尿赤，便用涼藥清火，誤事多矣。非特小兒為然，大人亦是此理。其小便清長非寒者，裏熱實，土氣燥，木氣疏洩，故小便長，木火不陷，故小便清，清潤之藥，甚合機宜。亦小兒大人之所同。如小便清而多，多食豬肝以潤補肝木，肝木補足，疏洩不偏，小便自減。或阿膠白朮土木雙補即效。惟濕熱病小便短赤為熱。然乃虛熱，非實熱。傷寒小便清為病在表，小便赤為病在裏，赤亦虛熱，少陰寒病，小便極短而清如水，乃為下焦無火，此病極少。小便赤為實熱者，必有實熱之外證，如燒熱不退，舌有乾黃胎，口臭，便秘，脈沉實有力也。小便不長不短，微帶茶色，此為身體強足之象。大人亦如此。

    至於大小便，欲解即下，全忍不住，便是木熱中虛。養中氣清木熱即愈。誤認為虛寒而溫補之，病必重也。大便瀉下不知，小便自下不覺，皆中虛木熱。大人亦如此。

    小兒腹瀉，有停食者，有熱瀉者，有脾虛者。停食者糞白夾水，瀉而有屁。熱瀉者，瀉出金黃，亦有屁亦夾水。停食與熱瀉，瀉後神氣照常，尿有短時，亦有長時。停食水瀉，先用淡豆豉五十粒濃煎予服，如不見效，再用平胃散加減，蒼朮厚樸梔仁神曲麥芽生甘草白芍當歸各三分煎服。小便一利，水瀉即止，切莫再服。停食水瀉，水入腸胃，食滯不消。蒼朮厚朴最能溫胃消滯散溼，性燥力猛，水瀉特效之藥。惟水瀉最傷津液，蒼朮厚樸又燥烈傷津，最燥木氣 ，故加當歸白芍以養津養木。水瀉則木鬱生熱，熱則氣動作瀉，故加梔仁以清熱。瀉由停食，故加麥芽神曲以消食也。如只用平胃散，不加歸芍以養津液，不加梔仁以清熱，多有服後肺肝的陰液傷耗而不能食者，應特別注意。水瀉如連瀉不止，腹響腸鳴，必係停食，檳榔五分烏梅一枚，消食達木即愈。脾虛之瀉，腹不響腸不鳴，稀糞無水，其色灰黑，一滑即下，不似水瀉之射遠有屁。瀉後倦怠神萎面黃，不速止住，其死甚速。用山藥扁豆各二錢白朮五分乾薑三分炙甘草三分，小便一利，瀉即止住。

    熱瀉者，單用梔仁數分至一錢，一服即止。梔仁清熱，最平穩。綠豆湯亦效最好。食欲精神照常。射遠有聲，熱瀉也。如瀉稀糞夾水，糞帶綠色，此為肝寒，宜肉桂五分阿膠二錢以溫木氣，止疏洩即愈。凡瀉服阿膠而愈者，小便必不短也。

    如脾虛之瀉，而又兼吐，原食不化，中氣易亡，最為危險。又非山藥扁豆所能挽回土氣，須用理中丸一二錢，煎湯分二服，乃能挽回。

    脾虛腹瀉，不可橫加溫補，如可不用乾薑，不用為妥。小兒一吐土氣即敗，為小兒病特別重要之點。如所吐並非原食而是酸臭，精神不憊，此為停食。平胃散加減，食消即效，切不可補，單用淡豆豉五十粒濃煎多服亦效。小兒病，藥少之方為妥。

    小兒停食不瀉者，日久必腹脹乾燒，用神曲麥芽各五分以消食，當歸芍藥各五分以潤血，白糖五錢以養中，血潤食消，則經脈通而燒熱止，不可用攻破藥。如日久積深，非下不可者。腹必脹滿，按之覺痛。只宜大黃三分附片一分溫下之。益緩益妥。或用溫病篇之加減黃龍湯，少少服之自愈。

    用食物燒焦以消食，世稱糊藥，植物燒焦者最傷脾胃，不用為好。宜用紅白糖以建中氣，使中氣旋轉，脾胃自然運化。脾胃運化，食物自消，或用扁豆一錢藿香五分以養胃降胃亦效。如其噯酸是食停不化，胃逆生熱。可用白糖三錢普通茶葉五分，泡腳即愈。茶葉清熱，卻不敗火。茶與糖同用，亦能運動胃氣以消化停食。小兒脾胃萬不可傷。由茶葉白糖之原則推之，可見小兒病不宜多用力量大之藥也。山楂等藥傷胃，如可不用，不用為妥。參看時病篇水瀉。

    凡大便稀溏，最後有條糞。先稀溏者，熱滯也。先條糞而最後稀溏者，脾土虛寒也。大人亦同。最後稀溏宜補脾土，誤服涼藥消藥，必生危險。小兒大便結燥，菠菜或青菜或紅薯黑豆煎濃湯服以潤之，蓖麻油生蜂蜜均敗胃忌服。

    瀉而腹痛。瀉後痛減為停食，瀉後仍痛為脾虛。瀉後腹痛應服白朮一錢白芍三分橘皮三分煎服，補土舒木為治。