解放军文职招聘考试异位妊娠

 【定义】受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠（ectopic pregnancy ），习称宫外孕。

【病因】

（一）输卵管炎症（主要原因）

（二）输卵管发育不良或功能异常

（三）受精卵游走

（四）辅助生殖技术

（五）其他（内分泌失调、神经功能紊乱、输卵管手术、子宫内膜异位）

【病理】

（一）输卵管妊娠流产（tubal abortion）多见于输卵管壶腹部，发病多在妊娠8-12周

（二）输卵管妊娠破裂（rupture of tubal pregnancy）多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周

（三）陈旧性异位妊娠

（四）继发性腹腔妊娠

（五）持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy）

【临床表现】

1.  停经      6～8w左右出现不规则阴道流血

2.  腹痛（主要症状）未流产前一侧下腹部隐痛或算账感，流产或破裂时一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐

3.  阴道流血不规则流血，色暗红或深褐，一般不超过月经量

4.  晕厥与休克   程度与阴道出血量不成正比

5.  腹部包块

【处理原则】以手术为主，其次药物治疗

相关检查：

腹部检查：腹膜刺激征、移动性浊音

盆腔检查：漂浮感；小包块及轻压痛；宫颈抬举痛或摇摆痛。

阴道后穹隆穿刺：简单可靠的辅助诊断手段。

妊娠试验：动态观察血HCG变化极为重要

超声检查

腹腔镜检查：早期病人或诊断困难病人

子宫内膜病理检查

【护理措施】

（一）接受手术治疗病人的护理

1．积极做好术前准备    2．提供心理支持

（二）接受非手术治疗病人的护理

1．严密观察病情  2．加强化学药物治疗的护理 3．指导病人休息与饮食 4．监测治疗效果