解放军文职招聘考试产褥期管理

 第一节  正常产褥

【产褥期定义】从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期。一般为6周。

【产褥期妇女的生理变化】

（一）生殖系统

子宫：变化最大；妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧主要变现为子宫体纤维的缩复、子宫内膜的再生、子宫颈恢复和子宫下段变化

子宫体肌纤维缩复：产后1周宫缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可扪及

                  产后10日子宫降至骨盆内

                  产后6周子宫恢复正常妊娠前大小

                  产后第一天平脐，以后每日下降1-2cm

子宫内膜再生：产后第3周胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复，胎盘附着部位的内膜修复约需至产后6周

（二）乳房

主要变化泌乳，吮吸是保持不断泌乳的关键，不断排空乳房，也是维持泌乳的重要条件

（三）血液及其循环系统

妊娠期血容量增加，于产后2-3周回复至未孕；产后24小时心负荷加重易发生心力衰竭

（四）消化系统：易产生便秘和肠胀气

（五）泌尿系统

（六）内分泌系统：哺乳期月经复潮延迟，平均产后4-6月恢复排卵，哺乳期孕妇月经未来潮前仍有受孕可能

（七）腹壁的变化

产褥期妇女心理调适：

根据鲁宾研究结果，产后心理调适分期：依赖期：产后1～3日；依赖－独立期：产后3～14日；独立：产后2周至1个月

第二节  产褥期妇女的护理

【临床表现】

（一）发热：产后24小时内体温稍升高，但不超过38℃，可能与产中过度疲劳、产程延长、机体脱水有关。

产后3-4日因乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，可有37.8-39℃发热称泌乳热，一般持续4-16小时后降至正常

（二）恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液及坏死的蜕膜组织经阴道排出的液体

（三）会阴伤口水肿或疼痛：产后3日内出现局部水肿、疼痛，拆线后自然消失

（四）产后宫缩痛：产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛

（五）褥汗

（六）排尿困难及便秘

（七）乳房胀痛或皲裂

（八）乳腺炎

（九）产后压抑

【护理评估】

1．健康史

2．身心状况

体温： 正常；脉搏：  60-70次；呼吸：14-16次  ；血压： 平稳；产后出血<300ml

生殖系统：1.  子宫：宫缩痛；评估子宫大小

          2.  会阴：切开创口

      3.  恶露    4～6周，250～500ml；量及性状

      血性：产后最初3日；浆液性：产后4～14日；白色：产后14日以后；

排泄系统：褥汗；泌尿增多和排尿困难（黏膜充血水肿；会阴切口疼痛；不习惯床上排尿）排便