解放军文职招聘考试胸部疾病患者的护理3

 (61～63题共用题干)

患者，女性，49岁，胸部外伤致开放性气朐，出现呼吸困难和发绀。给予立即封闭伤口，行胸膜腔闭式引流术。

61．行闭式胸膜腔引流时，导管安放位置应在患侧的

A．第2肋间隙锁骨中线处   B．第7.8肋问腋中线处    C．第6.7肋间腋前线处

D．第5.6肋间腋中线处    E．第9.10肋间腋后线处

62．该患者闭式胸膜腔引流护理中，促使胸内气体排出的措施是

A．取半卧位         B．水封瓶低于引流口60cm

C．保持长玻璃管在水面下3cIn  D鼓励患者咳嗽和深呼吸    E．定日寸挤捏引流管

63．此患者现在最主要的护理问题是

A．低效性呼吸型态   B．心输出量减少   C．营养失调   

D．舒适的改变       E．焦虑或恐惧

四、A4型题

(64～67题共用题干)

患者，男性，35岁，车祸致呼吸困难，面色苍白，血压下降，尿量减少，脉搏细数。经检查，临床诊断为右侧第4.5肋骨骨折并损伤性血胸。立即输液.输血，行胸膜腔闭式引流术。

64．为了确定诊断需要做以下哪项辅助检查

A．胸部x线片    B．胸腔穿刺    C．胸部Ct   D． B超检查    E．胸部MRI

65．胸膜腔内积血来自于

A．肺破裂      B．肋间血管    C．胸廓内血管破裂                  

D．肺血管破裂  E．心脏.大血管破裂

66．此时患者的主要护理问题为   

A．低效性呼吸型态   B．心输出量减少    C．营养失调

    D．舒适的改变       E．焦虑或恐惧

67．下列哪一项丕星进行性胸腔出血的特点

A．脉搏逐渐增快，血压持续下降    B．经扩容后血压有回升，但扩容结束后又下降

C．血红蛋白，血红细胞计数及血细胞比容持续下降

D．胸腔闭式引流抽出血量／>200ml／h，并持续2～3h或以上

E．引流液的颜色越来越淡。

(68～70题共用题干)

患者，男性，左侧胸部被匕首刺伤致胸痛.呼吸急促半小时，查体：脉搏l20／min，血压9．3／5 3kPa(70／40 mmHg)，口唇发绀。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。

68．应首先考虑此患者为

A．闭合性气胸      B．开放性气胸    C．张力性气胸

    D．损伤性血胸      E．胸壁软组织刺伤

69．引起患者休克的主要原因是

A．血容量不足    B．纵隔摆动，回心血量减少     C．伤侧肺完全萎陷

    D．心脏受压      E．健侧肺部分受压

70．此患者首要的急救措施是

A．迅速封闭伤口    B．立即开胸手术    C．输血输液

D．闭式胸膜腔引流  E．应用抗生素    

(71～74共用题干)

患者，男性，40岁，车祸致右胸部疼痛.呼吸困难2h余，体检：血压7．5／5．5kP。，脉搏120／min。面色苍白，右胸部前外侧有3cm x6cm的反常呼吸区，右胸部呼吸动度下降，叩诊为浊音，听诊呼吸音减弱。曾在基层医院，给予输液.抗休克治疗，血压回升，但随着时间推移，又开始下降。人院后进行手术止血，术后3d患者出现胸痛加剧，咳嗽.咳痰.发热，呼吸困难。血液化验血象升高。X线片显示右侧肺部云雾状改变。

71．此患者的主要护理诊断是

A．低效性呼吸型态    B．心输出量减少    C．营养失调

    D．舒适的改变        E．焦虑或恐惧

72．此患者休克主要原因

A．血容量不足    B．纵隔摆动，回心血量减少   C．伤侧肺完全萎陷     

D．心脏受压      E．健侧肺部分受压

73．人院时应采取以下哪种治疗措施

A．继续输液.输血     B．穿刺抽出积血     C．进行胸膜腔闭式引流

    D．在抗休克的同时进行手术探查             E．使用血管收缩剂    

74．术后第3天患者应采取何种主要护理措施

A．继续输液     B．保持胸膜腔引流通畅     C．加强营养  

    D．有效抗炎     E．保持气道通畅，鼓励深呼吸，使用有效抗生素

(75～79共用题干)

患者，男，27岁，车祸致右胸部疼痛，呼吸极度困难4h。护理查体：血压82／67mmH9，口唇发绀，出冷汗，气管移向左侧，右胸廓饱满，叩诊为鼓音，听诊呼吸音消失，颈部有广泛的皮下气肿。x线显示右第6肋骨骨折.肺萎缩.肋间隙增宽。临床诊断为右侧第6肋骨骨折并发气胸。医生对患者进行了胸腔闭式引流治疗。    ’

75．造成患者呼吸极度困难.发绀的主要原因是

A．伤侧胸膜腔压力不断增高     B．健侧肺受压    C．静脉回流受阻

    D．纵隔移向健侧     E．广泛皮下气肿

76．护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是

A．重新连接引流管    B．健侧肺受压    C．拔除引流管

    D．钳闭引流管近端    E．更换胸腔引流管

77．护士判断胸腔引流管是否通畅最简单的方法是

A．检查引流管是否弯曲   B．检查引流瓶中是否有引流液

C．检查患者的呼吸音是否正常   D．看引流管中是否有液体流出

E．观察水封瓶中的长管内水柱是否有波动

78．搬动此患者时应

A．保持引流通畅     B．嘱患者屏住呼吸    C．用两把止血钳夹闭引流管

D．注意观察引流液排出情况    E．保持引流瓶直立

79．该患者目前最适宜的体位是

A．半卧位   B．侧卧位    C．中凹位  D．头高脚低位    E．平卧位

(80～82题共用题干)

男性，20岁，2年前因车祸致血胸住院，已治愈，今无明显诱因下突感胸闷不适。体格检查：右侧呼吸音减弱。胸片：右肺压缩90％。

80．此患者发病最常见的原因是

A．肺结核      B．肺脓肿     C．弥漫性肺气肿

    D．吸烟导致的剧烈咳嗽        E．胸膜撕裂或肺大泡破裂

81．此患者目前最主要的护理问题为

A．低效性呼吸型态    B．心输出量减少    C．营养失调

    D．舒适的改变        E．焦虑或恐惧

82．目前主要采取何种治疗措施

A．吸氧   B．胸腔穿刺抽气    C．输液   D．胸膜腔闭式引流    E．手术治疗

(83～85题共用题干)

患者，男性，50岁。以“进行性吞咽困难半年”之主诉人院，x线钡餐透视疑诊为食管癌。

83．护理评估时，此患者最初期症状应是

A．食管内异物感    B．吞咽困难    C．持续性胸背部痛  

    D．声音嘶哑        E．喝水时呛咳

84．为了解肿瘤向外扩展情况，该患者还需行下列哪项检查

A．B超    B．胸部正侧位片    C．CT    D．食道纤维镜检    E．食道拉网

85．该患者手术后护理哪项不正确

A．术后48h内吸氧       B．止痛    C．尽量防止咳嗽  

    D．病情平稳后取半卧位   E．拔除胸腔引流管后尽早下床活动

(86～88题共用题干)

患者，男性，56岁，以进行性吞咽困难4月余收入院。入院检查：发现患者进食量很少且发生呕吐，明显消瘦，乏力。血化验：血红蛋白859／L。人院后，进行正规的检查和治疗。

86．要了解食管癌是否侵犯到气管和脊柱首先选择哪项检查

A．食管拉网检查   B．B超检查    C．x线钡餐透视   

D．胸部CT         E．纤维食管镜检查

87．此时患者的主要护理问题是

A．有体液不足的危险    B．清理呼吸道无效   C．营养失调：低于机体需要量

    D．焦虑或恐惧   E．潜在并发症

88．经过检查肿瘤已经波及气管壁和脊柱，钡餐透视造影剂很少通过，此患者最佳的治疗是

A．化疗    B．放疗    C．手术根治术  

    D．姑息手术.辅助化疗和放疗    E．单纯胃造口

(89～90题共用题干)

男性患者，58岁，进行性吞咽困难3月余。人院查体，贫血面貌，消瘦明显。X线透视可见食管3era长的黏膜皱襞中断，管壁僵硬，钡剂通过缓慢。

89．此患者目前的主要护理问题为

A．有体液不足的危险        B．清理呼吸道无效    C．营养失调：低于机体需要量

    D．焦虑或恐惧    E．潜在并发症

90．此患者为了确定诊断首选下列哪一项检查

A．x线碘剂造影     B．胸部CT    C．胸部MRI                         

D．B超     E．纤维食管镜检查

(91～95题共用题干)

患者，男性，29岁，车祸致左胸疼痛，呼吸极度困难4h。护理查体发现，脉搏细速，血压80／60mmH9，皮肤湿冷，发绀，出冷汗.烦躁不安。气管移向右侧，左胸廓饱满，肋间隙增宽，叩诊为鼓音，右肺听诊呼吸音消失，头颈部.右胸部有皮下气肿。临床诊断为左第4～7肋骨骨折。    ，

 

90．此时患者主要的护理问题为

A．恐惧    B．潜在并发症：休克    C．知识缺乏    D．低效性呼吸型态    

E．营养失调：低于机体需要量

91．最可能的临床诊断为

A．闭合性气胸    B．张力性气胸    C．开放性气胸

    D．创伤性气胸    E．血气胸伴失血性休克

92．首要的急救措施是

A．胸穿排气减压  B．气管切开   C．高流量给氧   D．剖胸探查    E．补液抗休克

93．若该患者进行胸腔闭式引流5d后，仍严重漏气，呼吸困难无好转，进一步处理措施为

A高流量给氧    B．使用呼吸机辅助呼吸    C．增加胸膜腔插管引流          

D．剖胸探查    E．加强营养支持

参考答案:

1E、2D、3D、4A、5D、6D、7E、8B、9C、10A、11C、12A、13D14E、15D、16C、17C、18A、19E、20D 21B、22C、23E、24C、25B、26C、27B、28B。29A  30D  31B  32D  33E  34D  35E  36A  37E  38B  39A 40C 41E 42A 43D  44D  45B  46C  47E  48B  49C  50D 51C  52C 53E 54A  55D   56A  57D  58E  59D  60D  61E  62A  63D  64A  65B  66B 67B 68E  69B  70B 71A  72B  73A  74D 75E  76A  77D  78E。79C 80E 81E 82A  83A 84C 85C 86D 87C 88D  89C 90B  91B  92A  93D