解放军文职招聘考试颅内压增高4

 (51～54题共用题干)

女性,65岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力2个月，人院查体，神清，血压正常，眼底视乳头水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第2肋间可见阴影。

51．初步诊断为

A．脑萎缩   B．颅内压增高    C．脑梗死   D．脑干缺血性病灶    E．脑脓肿

52．首先应检查

A．胸部    B．腰穿    C．脑超声   D．头颅CT或MRI    E．脑血管造影   

53．头颅cT示颅内占位性病变，周围水肿，但中线移位大于0.5cm，首先考虑诊断为   

    A．脑出血   B．脑脓肿   C．脑转移瘤

    D．慢性硬脑膜下血肿     E．原发性颅内肿瘤

54．降低患者颅内压的最佳措施为

A．腰穿放液  B．脱水剂    C．过度换气   D．去骨片减压    E．开颅病灶切除

(55～58题共用题干)

男性患者，30岁，车祸致头部受伤，立即昏迷，3h后人院，患者仍处于昏迷状态，刺痛睁眼，肢体屈曲，语句不清，不能回答问题，呕吐两次，呈喷射状，眼底检查视神经盘水肿，血压升高，脉搏缓慢有力，呼吸深慢。

55．最初的诊断是

A．颅内压增高   B．脑震荡   C．蛛网膜下腔出血  D．脑出血    E．脑挫裂伤

56．为进一步明确病情，哪项检查最佳

A．头颅x线片    B．脑电图   C．脑血管造影  D．头颅CT    E．DSA

57．对该患者的主要救治措施是

A．脱水疗法      B．保持出入量平衡    C．保持大便通畅  

    D．补充血容量    E．紧急手术治疗

58．该患者的GCS积分为

A．5分    B.6分    C．7分   D．8分    E．9分

(59～62题共用题干)

李先生，头部外伤后昏迷2h，曾呕吐数次。入院时测血压20/10.7kPa(150/80mmHg)，脉搏60/min，呼吸12/min。考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。

59．降低颅内压的主要措施是

A．床头抬高15～30cm     B．限制每日输液量    C．按时使用20％甘露

    D．吸氧.物理降温       E．保持呼吸道通畅

60．输液速度(脱水剂除外)应限制在

A．10～15d／min     B．15～20d／min   C．25～30d／min  

    D．35～40d／min     E．45～50d／min

61．为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察

A．瞳孔.肢体活动     B．血压.脉搏.尿量    C．意识.肌张力    

    D．呼吸.体温.血压   E．压迫眶上孔的反应

62．假如该患者发生了小脑幕切迹疝，紧急处理措施不正确的是

A．立即快速输入甘露醇.呋塞米等    B．做好术前检查和准备

    C．行冬眠低温疗法    D．密切观察生命体征.瞳孔变化

E．对呼吸功能障碍者，立即气管插管进行辅助呼吸

(63～65题共用题干)

魏某，男性，31岁，两周前不慎跌了一跤，枕区着地，今晨头痛.头晕.喷射状呕吐，人院时神志清楚，眼底检查视神经盘水肿。

63．初步诊断为

A．脑出血   B．脑水肿    C．脑梗死   D．颅内压增高    E．蛛网膜下腔出血

64．为明确病情应检查

A．腰椎穿刺   B．头颅CT    C．脑电图   D．脑血管造影    E．头颅多普勒超声

65．假如患者之后左侧瞳}L散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，呼吸.血压不稳应考虑

A．左侧小脑幕切迹疝    B．右侧小脑幕田迹疝    C．枕骨大孔疝

    D．脑干损伤     E．脑出血

(66～69题共用题干)

李某，男性，36岁，不慎自3m高处坠落，昏迷15 min后清醒，诉头痛.恶心，呕吐2次，喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。

66．在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内压增高无关的是

A．呕吐次数增多   B．瞳孔不等大    C．异常剧烈的头痛

    D．尿量增多       E．脉搏变慢.血压升高.呼吸变慢

 

67．假如患者颅内压增高，最严重的后果是

A．头痛    B．生命体征紊乱    C．意识障碍进行性加重

    D．脑疝    E．脑灌流不足

68．急性颅内压增高代偿期的主要症状是

A．进行性意识障碍     B．血压升高，脉搏慢，呼吸慢

C．两侧瞳孔散大       D．一侧瞳孔散大，剥光反射消失

E．一侧肢体瘫痪，病理反射阳性

69．假如患者之后发生了脑疝，其形成的机制是

A．颅腔内容物体积增大    B．颅内压力分布不均    C．颅内脑脊液增加  

    D．颅内血容量增加        E．颅内占位性病变

参考答案:

1C、2C、3B、4D、5A、6A、7D.8D、9B、10B、11C、12B.13D、14B、15D、16B、17D、

18B、19A、20D、21B、22D、23D、24B、25E、26D、27A.28A 29B  30B 31A  32D  33C34C  

35C  36B  37C  38C  39A 40A  41E 42D  43C  44C  45E  46B  47C   48C 49A50E  

51B   52D 53C  54E  55A   56D   57E   58D  59C   60B  61A   62C   63D  64B   

65A 66D 67D  68 B 69B