解放军文职招聘考试急性化脓性腹膜炎患者的护理1

 一、A1型题

1．下列哪项不是腹膜炎病人采用半卧位的目的

   A．利于渗液积聚于盆腔    B．利于腹肌松弛，以减轻疼痛    

C．防止下肢静脉血栓形成    D．利于炎症局限及引流    E．利于呼吸及循环

 

2．下列哪项是原发性腹膜炎的病因

   A．手术时腹腔被污染    B．病原菌经血行播散到腹腔    C．阑尾炎症扩散

D．胃肠道穿孔    E．肝破裂

3．继发性腹膜炎最常见的致病菌是

   A．溶血性链球菌             B．肺炎双球菌           C．变形杆菌    

D．大肠埃希菌               E．厌氧类杆菌

4．原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是

   A．有无全身感染             B．有无腹膜刺激征       C．腹胀的程度不一    

D．腹痛的性质不同           E．腹腔内有无原发病灶

5．急性腹膜炎治疗后最常见的残余脓肿是

   A．膈下脓肿    B．盆腔脓肿   C．肠间隙脓肿   D．肝脓肿   E．脾脏周围脓肿

6．急性腹膜炎腹痛的特点是

   A．阵发性绞痛          B．持续性疼痛阵发性加剧       C．腹痛向肩胛部放射

   D．持续性剧烈疼痛      E．钻顶样绞痛

7．下列哪组症状应怀疑膈下脓肿

    A．腹腔手术后恶心、呕吐，伴高热、寒战 B．腹腔手术后膀胱刺激征，伴高热、寒战

    C．腹腔手术后咳嗽、咳痰，伴高热、寒战 D．腹腔手术后顽固性呃逆，伴高热、寒战

    E．腹腔手术后直肠刺激征，伴高热、寒战

8．急性化脓性腹膜炎手术后的病人应取

    A．半卧位      B．平卧位      C．俯卧位      D．侧卧位      E．坐位

9．急性腹膜炎最主要的症状是

    A．持续性剧烈腹痛    B．呕吐    C．发热    D．口干、脉速    E．白细胞升高

10．有利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收的护理措施是

A．禁食、禁饮                 B．胃肠减压              C．应用抗生素   

D．安置半卧位                 E．保持腹腔引流通畅

11．胃肠减压护理，下列哪项不正确

A．病人应禁食              B．保持减压管通畅         C．胃管堵塞禁止冲洗    

D．注意口腔护理            E．记录吸出液的量及性质

12．护理胃肠减压的病人时，哪项是错误的

    A．及时更换引流瓶 B．口服药物后持续胃肠减压 C．观察并记录引流液的量及性状    D．注意口腔护理   E．维持水和电解质平衡

13．关于急性腹膜炎的护理，哪项是错误的

A．一般取半卧位             B．大剂量应用抗生素        C．胃肠减压    

D．禁食                     E．绝对不能使用镇痛剂

14．胃肠减压最可靠的拔管指征是

    A．体温正常    B．腹胀消失    C．肠鸣音恢复    D．食欲增加    E．肛门排气

二、A2型题

15．患者，男性，30岁。急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除术后第6天，体温39℃，大便次数增多，伴里急后重。直肠指检时直肠前壁有触痛，并有波动感。目前最主要的处理措施是

A．禁食.胃肠减压     B．脓肿切开引流     C．大量应用抗生素  

    D．物理降温           E．灌肠

16．患者，男性，32岁。既往有胃病史，近l周来常感上腹疼痛，4h前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心.呕吐。查体：腹部压痛，肌紧张，肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，首先考虑的是

A．急性阑尾炎穿孔    B．胆囊炎穿孔   C．急性胰腺炎   

D．胃溃疡穿7L       E．急性肠梗阻

17．某男，40岁。急性阑尾炎穿孔腹膜炎手术后6d，体温39。c，切口无红肿，大便次数增多．有黏液，伴里急后重，应考虑并发

A．盆腔脓肿    B．膈下脓肿   C．肺部感染   D．肠道感染    E．切口感染

28．女性，39岁，急性阑尾炎手术后第5天，出现下腹坠胀，腹泻.里急后重，发热，考虑该患者目前的情况可能是

A．粘连性肠梗阻    B．切口化脓性感染    C．感染性痢疾  

    D．膈肌下脓肿      E．盆腔脓肿

19．男性，23岁，因急性胆囊炎穿孔而继发腹膜炎，手术后为了预防粘连性肠梗阻，最主要的护理措施是

A．充分补液     B．合理应用抗生素    C．禁食和胃肠减压          

D．指导患者早期下床活动    E．维持引流管引流通畅

20．患者，女性，45岁。腊总管切开取石术后，T形管引流2周，拔除T管前试行夹闭管道l～2d，重点观察内容应该是

A．胆汁性腹膜炎.高热.黄疽      B．大使颜色    C．饮食于睡眠

    D．引流管皮肤口处又无异常症状    E．生命体征和神志

21．患者，男性,48岁。胃穿孔腹膜炎术后第5天，检查：体温39.5℃，切口无异常，大便次数增多，有黏液，伴里急后重，应考虑并发症是

A．盆腔脓肿   B．肠间脓肿    C．膈肌下脓肿   D．肺脓肿    E．泌尿道感染

22．患者，男性，22岁。因不慎被汽车撞倒，30min后来院治疗，主诉腹部剧痛。体检：全腹部压痛.反跳痛及肌紧张，腹腔穿刺抽出200ml不凝固的血液。该患者发生了下列哪种情况

A．膈肌下脓肿      B．实质性脏器破裂    C．盆腔脓肿

    D．原发性腹膜炎    E．腹膜后血肿

23．某肝硬化患者，突然出现腹痛.发热，体温38.7℃.血白细胞13.2×109／L，腹水穿刺液呈昆浊渗出液，腹水培养有大肠杆菌生长。提示患者合并

A．败血症   B．原发性腹膜炎  C．胆道感染  D．结核性腹膜炎   E．原发性肝癌

24．男性，28岁，十二指肠溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎，手术后6d，出现发热.右上腹疼痛.伴有呃逆。首先考虑

A切口感染    B．膈下脓肿    C.箍腔脓肿   D．胆道感染    E．胸膜炎

25．男性，47岁，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛.发热，伴有腹膜刺激征，

A.倾倒综合征     B．上消化道出血    C．十二指肠残端破裂  

 D．吻合口梗阻    E．输入襻梗阻

26．女性，42岁，1d前出现转移性右下腹痛，麦氏点有固定压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张。应考虑

A．单纯性阑尾炎     B．化脓性阑尾炎    C．坏疽性阑尾炎  

    D．阑尾周围脓肿     E．阑尾穿孔腹膜炎

27．女性，40岁，急性阑尾炎穿孔并腹膜炎，手术治疗后第7天，体温39℃，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发了

A．细菌性痢疾    B．切口感染     C．肠炎   D．粘连性肠梗阻    E．盆腔脓肿

28．腹膜炎手术后6d，体温上升至38℃，伴有里急后重，下列哪项检查最简便准确

A．腹部B超   B．大便常规   C．检查手术切口   D．直肠指诊   E．腹部X线摄片

29．男性，l9岁，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8/6kPa(60/45mmHg)，脉搏120/min,全腹压痛.反跳痛。为明确诊断，应首先进行下列哪项检查

A．CT       B．B超    C．血象检查   D．X线检查    E．腹腔穿刺

30．患者，男性，26岁，上腹部汽车撞伤4h，检查：面色苍白，四肢湿冷，血压60/40mmHg，脉率140／全腹轻度压痛和反跳痛，腹肌紧张，肠呜音较弱，首先应考虑

A．胆囊破裂，胆汁性腹膜炎   B．小肠破裂，弥漫性腹膜炎

C．严重腹壁软组织挫伤       D．肝.脾破裂    E．胰.十二指肠破裂.腹膜炎

31．患者小张，男性，25岁，汽车司机，因继发性腹膜炎急诊手术。术后胃肠减压，如果出现下列哪种情况应

A．减压液为食物残渣     B．减压液为淡黄色   C．减压液为棕褐色  

    D．减压液为鲜红色血液   E．减压液为鲜绿色  

三、A3型题

(18—20题共用题干)

男性患者，转移性右下腹痛2d，伴呕吐，腹部检查全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右下腹为著，肠呜音消失，移动性浊音阳性。

32．这位患者的初步诊断是

A．急性胃肠炎       B．阑尾炎并腹膜炎    C．胆囊炎

    D．胆道蛔虫病       E．胃穿孔并腹膜炎

33．该患者诊断性腹腔穿刺可能抽出液体为

A．黄绿色无臭味混浊液      B．稀薄略带臭味的脓液    C．气味腥臭的血性液体  

    D．抽出无臭味的稀薄脓液    E．草绿色透明液体

34．女性，58岁，急性化脓性腹膜炎术后第1天。患者对留置胃管的作用不理解，要求拔除。护士对胃管作用的解释不妥的是

A．可以预防胃出血        B．有利于胃肠功能的恢复    C．可以减轻腹胀   

    D．避免胃肠内积气积液    E．有利于胃肠吻合口的愈合