解放军文职招聘考试颈部疾病患者的病理

 一、A1型题

1．关于原发性甲亢下列哪项正确

   A．原发性甲亢较继发性甲亢少见            B．又称突眼性甲状腺肿

   C．原发性甲亢指在甲状腺肿大以后，再出现甲亢症状

   D．发病年龄多在60岁以上                 E．容易发生心肌损害

2．基础代谢率的常用公式是

   A．基础代谢率=脉率×脉压一111         B．基础代谢率=(脉率+脉压)一111    

   C．基础代谢率=(脉率一脉压)一111       D．基础代谢率=111一(脉率+脉压)

   E．基础代谢率=(脉率一脉压)x111

3．中度甲亢的标准是指基础代谢率在

   A．+10％～+20％            B.+20％～+30％             C．+30％～+40％

 D．+60％～+70％            E．+30％～+60％

4．甲亢病人术前碘准备，哪项是错误的

    A．抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解     B．抑制甲状腺素的合成

    C．停服碘剂后，甲状腺滤泡内的甲状腺素释放     D．不准备手术治疗者，不宜服碘

    E．碘剂能减少甲状腺的血流量

5．甲状腺大部切除术后并发症中，下列哪项是错误的

A．手足抽搐     B．膈肌麻痹    C．阻塞性呼吸困难   D．声音嘶哑    E．误咽

6．下列哪项是正确的

   A．早期妊娠的甲亢病人不宜做甲状腺大部切除术

   B．甲亢病人的手术禁忌证是结节性甲状腺肿继发甲亢

   C．青少年原发性甲亢非手术治疗

   D．甲亢术前用碘准备应每日3次，首日每次6滴，逐日每次增加1滴至每次30滴时维持此剂量

   E．嗜睡是甲亢的临床表现之一

7．测定甲状腺大小，探测结节位置、大小、数目及其邻近组织的关系，区别结节的囊性或实质性的最简单的检查

   A．B超          B．¹³¹I扫描        C．X线       D．MRI            E．CT                              

8．不准备手术的甲亢病人不宜服用碘剂，主要是因为

    A．一旦停服，甲亢症状重现，甚至更严重  B．碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著  

C．碘剂不能降低甲亢病人的基础代谢率    D．碘剂效果不如普萘洛尔

    E．病人经常不能耐受碘剂治疗

9．下列中哪项不宜施行甲状腺大部切除术

    A．中度原发性甲亢并发心律不齐     B．甲亢有气管压迫症状      C．青少年甲亢

D．继发性甲亢                     E．妊娠早期甲亢

10．甲亢病人术前碘准备，哪项是错误的

    A．抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解     B．抑制甲状腺素的合成

    C．停服碘剂后，甲状腺滤泡内的甲状腺素释放     D．不准备手术治疗者，不宜服碘

    E．碘剂能减少甲状腺的血流量

 

11．甲状腺大部切除术后，立即发生声音嘶哑说明

    A．碘迟缓反应             B．甲状腺危象先兆           C．喉上神经内支损伤

D．喉返神经损伤           E．血钙降低

12．甲亢术后并发症哪项不对

    A．伤口内出血导致呼吸困难             B．甲状腺危象多发生在术后12～36h

    C．喉返神经损伤引起声音嘶哑           D．喉上神经内支损伤引起声调降低

    E．甲状旁腺损伤导致低钙

13．下列不属于早期甲状腺危象表现的是

    A．高热大汗    B．脉搏细速   C．肝脾肿大    D．血压上升   E．呕吐、腹泻

 

二、A2型题

14．患者，女性，36岁。甲亢术后24h，出现体温39．5℃，脉搏l20／mJn，烦躁、大汗、呕吐、心悸、水泻，诊断为甲状腺危象。其发生的主要原因是    

A．手术时过多挤压甲状腺      B．术前准备未达要求    

C．切除腺体过多              D．切除腺体不足      E．手术中过度紧张

15．女性，32岁，因甲亢行甲状腺大部分切除术，术后第2天饮水时出现呛咳。发生该并发痘的原因是    

A．喉上神经内侧支损伤    B．双侧喉返神经损伤    C．喉头水肿

    D．一侧喉返神经损伤      E．喉上神经外侧支损伤

16．女性，35岁，颈部甲状腺弥漫性肿大，出现霍纳综合征。该患者发生霍纳综合征的原因是肿大的甲状压迫    

A．食管     B．气管    C．喉返神经    D．颈交感神经从E．颈部大静脉

17．患者，女性，40岁，行甲状腺大部切除手术后出现失声.呼吸困难，是因为手术损伤了

A．单侧喉返神经      B．双侧喉返神经    C．喉上神经内支  

    D．喉上神经外支      E．甲状旁腺

18．侯女士，32岁，诊断为甲亢。护士清晨测得患者的脉搏96／rain，血压130／70mmH9，计算其基础代谢率应属于    

A．正常   B．正常范围偏高    C．重度甲亢   D．中度甲亢    E．轻度甲亢

19．患者女性，30岁，甲状腺次全切除后6h，突感呼吸困难，检查见颈部肿胀.口唇发绀。首要的急救措施是

A．吸氧       B．立即拆开颈部缝线，去除血块    C．气管切开   

    D．注射呼吸兴奋剂    E．涛麻醉医生插管

20．男性，34岁，因甲亢行甲状腺大部切出术，术后第2天出现手足抽搐。目前有效的治疗是

A．给予肉类和蛋类饮食       B．静脉输入高渗葡萄糖    C．吸氧

    D．静脉注射10％葡萄糖酸钙20ml    E．给予镇静剂

21．女性，l7岁，因甲状腺肿大来院就医。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，未扪及结节。TSH在正常范围，甲状腺功能检查正常。该患者可能的诊断是

A．甲状腺功能亢进症    B．甲状腺功能减退症     C．单纯性甲状腺肿            

D．慢性甲状腺炎        E．亚急性甲状腺炎

22．女性，19岁，因甲状腺肿大收住院。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，无结节。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性肿大，均匀分布。初步诊断为单纯性甲状腺肿。下列哪项辅助检查结果支持该诊断

A．T.T。升高，TSH减低  B．T.T。升高，TSH正常

C．甲状腺摄”21率增高且高峰前移    D．T，.T。正常，TSH正常

E．T，.T。降低，TSH正常

23．女性，36岁，因记忆力减退、反应迟钝、艮寒、腹胀、便秘、乏力等l月余来门诊就诊。检查：体温35％，脉搏62／min，黏液性水肿。血TSH升高，FT。降低。该患者可能的诊断是

A．呆小症    B．幼年型甲减    C．甲状腺功能亢进症    

D．痴呆      E．甲状腺功能减退症

三、A3型题

(24～26题共用题干)

患者，女性，30岁，甲状腺大部分切除术后8h，出现进行性呼吸困难，烦躁不安，发绀。整发现颈部增粗，切口有血液渗出。考虑患者发生了“呼吸困难”并发症。

24．该患者发生呼吸困难并发症的原因是

A．气管塌陷            B．痰液阻塞    C．双侧喉返神经损伤    

D．切口内血肿压迫      E．喉头水肿

25．该并发症多发生在术后。

A 48h内    B．72h内    C．96h内      D．l周内    E ．2周内  

26．对该并发症，首选的处理措施是

A．气管插管      B．吸氧         C．压追止血

D．气管切开      E．拆除切口缝线，敞开伤口，去除血块

四、A4型题

(27～29题共用题干)

男性患者，36岁，人院确诊为原发性甲状腺功能亢进症。清晨患者起床前，护士测得脉等． 7：in,血压l40／88mmH9，拟在服用复方碘化钾溶液等术前准备后择期行甲状腺大部分切除术。   

27．按简便公式计算，该患者的基础代谢率为

A．49％   B ．59％   C．109％    D．139％    E． l70％

28．术前服用碘剂的作用是

A．抑制甲状腺合成     B．对抗甲状腺素作用     C．促进甲状腺素合成

    D．抑制甲状腺素释放   E．减少促甲状腺激素分泌

29．经药物准备后，下列哪项尚未达到手术指标

A．脉率大于100／min     B．BMR小于+20％    C．情绪稳定，睡眠好转  

    D．体重增加      E．甲状腺腺体缩小变硬

(30～35题共用题干)

盂女士,32岁，近期出现食欲亢进，每餐进食4～5两，餐后不久又感饥饿，伴体重下降、睡眠差、情譬易激动等。体检：颈部增粗，双侧甲状腺弥漫性肿大，质软、无结节、无压痛，脉搏100次m‘，体温37•5℃，BMR+46％，甲状腺摄碘I率，2h，40％，诊断为甲状腺功能亢进症。。

30.诊断甲亢，下列哪项最有意义

A．甲状腺肿大程度    B．眼球突出        C．心率增快

D．基础代谢率增高    E血清T，值增高

31.鉴别原发性甲亢与继发性甲亢，下列哪项最有意义

A．脉搏增快程度    B．基础代澍率增高程度    

C．甲状腺肿大与甲亢症状之间的先后关系    D．T。.T。增高程度

E.甲状腺摄”11率增高与甲亢症状之间的先后关系

32．对该患者的治疗，哪项较适宜

A.抗甲状腺药物治疗    B．1slI治疗    C．甲状腺大部分切除

    D.甲状腺全切除        E．复方碘化钾溶液治疗

33．术前药物准备，下列哪项必不可少

A．甲基硫氧嘧啶    B．地西泮   C．碘剂     D．甲亢平    E．普萘洛尔

34．若患者已行甲状腺大部分切除，术后观察最重要的项目是

A.脉搏   B．心率    C．血压   D．呼吸  E．体温

35.患者手术后，最重要的急救准备是

A．床旁放置复方碘化钾溶液   B．床旁常规放置普萘洛尔

C．床旁常规放置气管切开包   D．床旁常规放置氢化可的松    E．床旁常规放置剪刀

参考答案

1B  2A 3E  4B  5B 6C  7A  8A   9C  10B   11D   12D   13C  14B    15A    16D   

17B，  18D   19B    20D   21C   22D   23E   24D   25A   26E  27A   28D   29A    

30E  31C  32C   33C   34D   35C