解放军文职招聘考试外科患者营养代谢支持的护理

 11．长期输注静脉高价营养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是

A．深静脉插管感染导致的败血症          B．高价营养液被污染

C．渗透性利尿.水电解质酸碱平衡紊乱    D．胰岛素分泌不足

E．中枢神经系统功能失常

12．男性患者，42岁，因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，术后早期最适当的营养液输注唯一途径是

A．鼻胃管    B．胃造瘘    C．鼻肠管    D．空肠造瘘    E．周围静脉营养支持

13．男性患者，经鼻胃管进行肠内营养支持，护士的护理措施中正确的是

A．若胃内容物残留量为200ral，可继续输注营养液

B．输注营养液时应取头部抬高30。的半卧位

C．若输注过程中患者突然出现呛咳.呼吸急促或咳出类似营养液的痰，应减慢输注速

D．营养液浓度一般由25％开始逐渐增至50％  

E．营养液量逐渐增加，3d内达到全量

14．女性患者，患胰腺癌人院，经中心静脉导管接受胃肠外营养支持，护士的导管护理正确的是  

A．每周一次消毒穿剌部位      B．可经中心脉注射途径给予抗生素

C．可经中心脉注射途径输血    D．可经中心静脉注射导管抽血

E．输渡结束后要用肝素稀释液封管   

15．女性患者，65岁，因结肠癌收入院，可以帮助护士判断其有营养不良的依据是

A．3个月内体重下降超过5%   B．1个内体重下降超过5kg

C．1个内体重下降5%         D．血清白蛋白40g/l    E．体质指数高于正常范围

16．王某，男性40岁，颅脑损伤后长期昏迷。如加强营养宜选用的补给途径是

A．口服   B．管饲   C．经周围静脉   D．经中心静脉    E．经周围小动脉   

17．“李某，女性，35岁，急性胰腺炎者，经治疗病情好转，准备给予要素饮食加强营养。关要素饮食，下列说法中错误的是  

A．是多种营养物质配伍成的未消化营养制剂   B．是需消化或稍经消化即刻吸收利用]

C．对胃肠刺激小，不引起消化道分泌过多      D．无渣粪少，有利于肠道休息硬清洁

E．最适宜管饲

18．张某，男怀，50岁，短肠综合征患者，如果给予要素饮食，下列护理措施中错误的是

A．要素饮食配制后要在室温下保存     B．要素饮食配制后要在24h内用完

C．由小量.低浓度.低速度开始输入   D．每日冲洗鼻饲导管2次

E．观察有无水电电解质紊乱发生

19．女性.60岁，脑外伤昏迷，长期鼻料下列不妥的护理是

A．鼻饲间隔时间不少于2h     B．所有灌注用品每日消毒一次

C．每日口腔护理2～3次        D．胃管每日更换

E．鼻饲前检查力管位置是否正常

20 ．张某，男性，40岁，经鼻胃管进行肠内营养支持，其最常见的胃肠道并发症是

A．黑便     B．腹泻    C．腹胀     D．便秘    E．恶心、呕吐

三、A3型题

（21～23题共用题干）

李某，男性，40岁因急性坏死性胰腺炎入院，准备给予完全胃肠外营养。

21．不应列为一般静脉营养温文尔雅的是

A．葡萄糖    B．脂肪乳剂    C．复方氨基酸   D．人体白蛋白    E．水解蛋白

22．中心静脉营养不宜经哪条静脉插管

A．头静脉    B．大隐静脉    C．颈外静脉     D．颈内静脉      E．锁骨下静脉

23．完全胃肠外营养支持患者可能发生的最严重的代谢并发症是

A．高钾血症      B．低钾血症      C．肝功能异常    

    D．非酮性高渗性高血糖性昏迷       E．高血糖

四、A4型题

（24～26题共用题干)

张某，42岁，食管癌晚期，不能进食，给予脂肪乳.氨基酸等输人。l周后，患者主诉有疼痛感，注射部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织肿胀，发红。临床考虑静脉炎。

24．发生静脉炎的原因是

A．输液速度过快         B．输液量过大    C．溶液含有致热物质   

    D．长期输入高浓度溶液   E．输液速度过慢

25．此患者的正确护理措施是

A．放低患肢        B．超声波治疗    C．增加患肢活动

    D．保留静脉置管    E． 95％乙醇局部湿热敷

26．输液的主要目的是

A．维持晶体渗透压        B．补充营养，供给热能     C．输入药物起治疗作用   

    D．增加血容量维持血压    E利尿减少循环血量

    (27—29题共用题干)

男性，36岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被渗为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。

27．该患者术后第2天营养供给应采取

A．普食   B．管饲流食   C．要素饮食  D．部分胃肠外营养   E．完全胃肠外营养

28．术后第4天患者体温降至正常后又升高至39．5℃，精神不振，寒战，无腹痛腹胀，切口引流液少，中心静脉置管处红肿，有压痛，应警惕其可能发生了

A．空气栓塞   B．低血糖症   C．高血糖症   D．导管败血症   E．急性胰腺炎复发

29．此时正确的处理措施是

A．全身应用降温药    B．更换穿刺部位敷料    C．拔出导管并将管端送细菌培养  

    D．改用抗生素封管    E．继续观察病情待其自愈

参考答案:

lE   2D   3B  4D   5E 6C 7B 8C 9D  10E 11D  12C   13B    14E   15A    16B  l7A   18A   l9D  20B   21D   22B   23D   24D   25E   26B 27E    28D   29C