解放军文职招聘考试休克患者的护理3

 患者，女性，35岁，因车祸腹部撞伤，就诊时血压75／60mmhg，”脉博100/min，烦燥不安幓肤黏膜发绀，多处出现瘀点和瘀斑，四肢发冷，腹穿有不凝固的血液抽出。

39.该患者的抢救应首先

A．迅速补充血容量   B．应用血管活性药物   C．吸氧，应用抗生素   

    D．及时纠正酸中毒   E．使用强心药物

40．患者皮肤黏膜出现瘀斑的帮因是

A．酸中毒    B．小血管痉挛    C．小血管过度扩张  

    D．弥散性血和内凝血（DIC）    E．急性必功能衰竭

41．治疗失血性休的关键措施是

A．取中凹卧位   B．补充血容量     C．小血管过度扩张            

D．维护重在器官功能      E．应用血管活性药物

42．若休克患者经补液后血压仍低，CVP低于正常。30min内经静脉滴入盐水500ml后，若CVP不变BP升高提示

A．血容量不足         B．心功能不全     C．血容量相对过多

    D．容晒血管过度收缩   E．心功能正常             

（43～44题共用题干）

患者，男性，39岁。因车祸发生脾破裂，急诊人院。T 36.4℃，BP 70/50mmHg，P 100/min,R 24/min,患者口渴，烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。

43．该患者的表现提示其处于

A．休克代偿期   B．休克抑制期  C．休克失代偿期   D．DIC   E．多器官功能受损   

44．此思者的休克指数为

A．< 0.5    B．0.5～1.0    C．1.0～1.5    D．1.5～2.0    E．>2.0

(45～47题共用病例)

陈某，27岁，创伤性休克，出现便血，咯血和尿血6h。病人BP 80／60mmHg，P 110次／rai‘n，皮肤黏膜出现瘀点.瘀斑。实验室检查：血小板70×109／L，纤维蛋白原1．3g／L，凝血酶原时间比正常延长5s。

45．该休克病人出现了

A．出血倾向     B．弥散性血管内凝血      C．急性肾功能衰竭

    D．急性呼吸窘迫综合征       E．上消化道出血

46．为该病人抗凝治疗，宜选用

A．肝素     B氨基己酸     C．氨甲苯酸     D．鱼精蛋白     E．酚妥拉明

47．若病情继续加重，对DIC晚期出血，抗凝治疗宜选用

A．肝素    B．氨基己酸   C．双嘧达莫   D．鱼精蛋白   E．低分子右旋糖酐

(48～51题共用病例)

    测得某休克病人CVP 6cmH20，BP 80／60mmHg，为了进一步明确诊断，取等渗盐水250m1，在5～10min内快速经静脉滴入。

48．若血压不变而CVP升高，提示

A．血容量不足    B．肾功能不全     C．肺功能不全   

D．心功能不全    E．血容量过多

49．此时正确的处理措施是

    A．充分补液    B．适当补液   C．给强心药，减慢输液

D．使用血管扩张剂            E．给予血管收缩剂

50．若血压升高而CVP还是正常，则提示

    A．血容量不足    B．肾功能不全    C．肺功能不全   

D．心功能不全    E．血容量过多

51．此时应采用的处理措施是

A．充分补液    B．适当补液    C．给强心药，减慢输液

D．使用血管扩张剂              E．使用血管收缩剂

参考答案:

1A    2C    3B    4C    5E  6D、7A、8B、9C、10C、11E、12B、13A、14D、15C、16E、17B、18D、19C、20A、21E、22D、23B、24E、 25C    26B    27A    28B   29B  30A   31C   32D   33A   34B   35C   36D   37E   38B   39A 40D   41B   42A   43C    44C  45B    46A   47B     48D    49C   50A    51B