解放军文职招聘考试酸碱平衡

 40．成年男性，高热使用退热药后出一身大汗，衬衣裤尽湿，又因呼吸道阻塞而做气管切开，24h此二项失水约  

A．500ml    B．1000ml    C．2000ml     D．3000m1    E．4000ml

41．王某，男性，因高热.大汗而口渴.唇于，尿比重高，符合  

    A．轻度高渗性脱水     B．中度高渗性脱水     C．轻度等渗性脱水  

    D．中度等渗性脱水     E．重度等渗性脱水  

42．某“急性肠梗阻”患者，40岁，男性。口渴，尿少，眼球下昭，脉速，血压12／8kP。(90／60mmHg)，请估计其脱水性质和程度

     A．中度等渗性脱水     B．中度高渗性脱水     C．中度低渗性脱水               

D．重度高渗性脱水     E．重度低渗性脱水  

43．患者，体重60k9，诊断为中度等渗性脱水，第一个24h应补给液体量(包括日需量)

     A．3000ml    B．4000ml    C．5000ml    D ．5500ml      E．6000ml

44．李女士，50岁，因胆道感染而呕吐多次，目前生命体征平稳，尚无明显缺水征象，此时主要的护理问题是

A．体液不足   B．组织灌注量改变   C．有体液不足的危险   

D．焦虑       E．心输如量减少

45．女性，40岁，因“急性肠梗阻”频繁呕吐，出现口渴.尿少.血压偏低，进行液体疗法，应首先静脉滴注下列哪种液体

A． 5％葡萄糖液    B．右旋糖酐    C．5％葡萄糖盐水   

D．复方氯化钠      E．0．3％氯化钾

46．一患者因高热2d未进食，自述口渴.唇干，尿少色黄，尿比重l．028，血清钠为156mnlol／L，应首先静脉点滴    

A．5％葡萄糖溶液    B．5％葡萄糖生理盐水   C．平衡液           

D 5％碳酸氢钠       E．3％氯化钠溶液

47．女性,体重50k9，等渗性脱水伴低钾血症，BP l2／9．4kPa(90／70mmHg)，CVP 5emH，量18ml／h，拟静脉输液并补充钾盐，下列哪项恰当

    A．缓慢滴人0．3％氯化钾    B．先静脉推注少量l0％氯化钾，再快速输液

    C．先快速输液，待尿景增加后，再滴人0．3％氯化钾    

    D．加速输液暂不补钾        E．将氯化钾加入右旋糖酐滴注

48．陈女士，因粘连性肠梗阻腹痛.伴呕吐2d入院，测血钾为3mmol／L，给予静脉补充钾盐。其护理中哪项有误

    A．尿量20ml／h开始补钾    B．液体中氯化钾浓度0 25％    C．滴速60d／min

    D．当天补氯化钾            E．禁忌静脉推注

49．鲁先生，急性肾衰竭。测定其血清钾为6．5mmol／L，出现心律不齐，应首先采取的措施是

    A．乳酸钠静脉滴洼    B．苯丙酸诺龙肌内注射    C．高渗葡萄糖及胰岛素静脉滴注    

    D．50h，碳酸氯钠静脉滴注      E．10％葡萄糖酸钙静脉滴注

50．某男性患者，术后禁食，胃肠减压5d，每日输入10％GS 2000ml，5％GNS l000ml，尿量2000ml／d。患者诉乏力，嗜睡，腹胀，恶心，心率ll0／rain，应补充

A．脂肪乳    B．10％CaCI    C．10％KCl   D．5％NaCl    E．ATP

51．李先生，因下肢挤压伤致血清钾升高，出现心动过缓，心律不齐。应选用的药物是

A．毛花苷丙(西地兰)    B．普萘洛尔(心得安)    C．利多卡因

    D．5％碳酸氢钠         E．10％葡萄糖酸钙

52．李某，男性，呕吐.反应迟钝.乏力，腹胀，脉速，心律不齐，心电图示T波低平，出现U波，应首先考虑

A．等渗性脱水   B．高钾血症   C．低钾血症    D．低钙血症    E．代谢性酸中毒

53．某男性患者，肠梗阻手术后出现神志淡漠.肌肉软弱无力，腹胀.心律不齐，心动过速，其引起的主要原因是       

A．高血钾  B．低血钾  C．低氯性碱中毒   D．代谢性酸中毒   E．代谢性碱中毒，

54．患者大量快速输液时，突然心悸.气促.咳嗽，咳血性泡沫痰，筛基底部可闻及啰音，初诊为   

A．输液反应       B．补液不足   C．并发中毒性肺炎   

D．急性右心衰竭   E．急性左心衰竭    

55．某30岁男性肠梗阻患者，诉口渴.尿少，乏力。查体：表情淡漠.呼吸深快.唇干舌燥，皮肤弹性差，膝反射消失，其体液失衡为  

A．高渗性脱水.高钾血症.代谢性碱中毒   B．低渗性脱水.低钾血症.呼吸性酸中毒

    C．等渗性脱水.低钾血症.代谢性酸中毒   D．水中毒.镁中毒.酸中毒

    E．稀释性低钠血症.低钙血症.混合性酸中毒

56．张某，大面积烧伤并失液性休克患者，扩容时通常每输入晶体液3000ml，宜同时输入体液多少

A．250ml    B．500ml    C． 750ml    D． l000m1   E．1500ml

57．张女士，左肺叶切除术后第l天。胸闷，呼吸短促，血液分析示pH 7．21，PaC0，52mmHgCOzCP 32mmol／L。护理中应特别注意

A．吸氧   B．补充血容量   C．补碱性液   D．应用抗生素   E．保持呼吸道通畅

三、A3型题

   （58～59题共用题干）

某男性患者，53岁，体重65k9。平素身体健康，因反复呕吐3d人院。测得血钠129mmol／L，血钾3．2ramol／L。

58．该患者体液失衡类型

    A．低钾血症，高渗性脱水    B．高钾血症，重度缺钠    C．低钾血症，轻度缺钠

    D．低钾血症，中度缺钠      E. 低钾血症，高度缺钠

59．影响该患者体液失衡类型最重要的因素是

A．呕吐间歇时间   B．呕吐 液体总量  C．本病发病以来个人饮水及是否治疗的情况

    D. 血钾            E．心脏功能状况及心电图表现

四、A4型题（60～62题共用题干）

某女，39岁，体重60k90因急性肠梗阻人院，汗口渴.软弱无力，尿少，昨日呕吐8次，量约2000ml。检查：脉搏95／rnin，血压90／60mmH9，皮肤弹性差，眼窝内陷。尿液检查呈酸测血钾3.5mmol／L.C02CP l3．3mmol／L(正常23～31mInoL)。

60．该患者水钠代谢失衡的类型及程度为

A．轻度高渗性脱水   B．中度高渗性脱水   C．中度等渗性脱水                   

D．轻度等渗性脱水   E．中度高渗性脱水

61．该患者的酸碱失衡诊断为

A．代谢性酸中毒     B．呼吸性酸中毒   C．呼吸性碱中毒                     

D．代谢性碱中毒     E．代射性酸中毒合并代谢性碱中毒

62．全要禁食，当日经胃肠减压引出液体500ml，该患者当日的液体补充量(不包括日需

A ．1500mI    B．2000nil   C．2500ml     D．3000ml    E．3500ml

（63～68题共用题干）

某女，28岁，因肠梗阻反复呕吐，并自觉口渴，乏力，厌食，头晕。查血清钠在丑三常范围，皮肤弹性减退，尿少且比重升高，考虑为等渗性脱水，脱水程度为中度。

63．等渗性脱水早期，俸液变化的特点是   

    A．细胞内液减少.细胞外液减少       B．细胞内液减少.细胞外液增多

    C．细胞内液变化不大.细胞外液增多   D．细胞内液增多.细胞外液变化不大

    E．细胞内液变化不大.细胞外液减少

64．该患者的失水量为体重的

A．2％～4％    B． 4％～6％   C．6％～8％    D．大于8％    E．小于2％

65．该患者若不及时采取治疗措施转变为

A．高渗性脱水    B．低渗性脱水    C．低钠血症   D．低钾血症    E．水中毒

病人，男性，30岁，体重60kg。因高温下劳动过久，大汗，未及时饮水，出现极度口渴，口唇黏膜干燥，眼窝凹陷，尿少。

66．考虑该病人可能出现的代谢紊乱是

A．等渗性脱水       B．轻度高渗性脱水      C．中度高渗性脱水

    D．轻度低渗性脱水   E．中度低渗性脱水

67．估计该病人的水分丧失量约为

A．600～1000ml      B．1200～1800ml       C．1800～2 ziOOml

    D．2400～3600m1     E．3600～4000ml

68．目前采取的护理措施最恰当的是

A．尽量饮水，不能饮水者静脉滴注5％葡萄糖溶液  B．静脉输入等渗盐水补充血容量

    C．静脉补充碱性液体     D．吸氧，改善肺通气     E．使用利尿剂，维持尿量    

参考答案:

1C.  2E.  3C.  4B.  5B.  6B.   7E.   8C.  9E.10A 11D. 12E. 13A. 14E. 15C. 16C.  17C、18C、19C、20E、21E、22A、23D、24C、25B、26B、27C、28D、29D、30D、31E、32A、33A、34E、35A、36B、37A、38B、39E、40C  41B  42A   43D  44C  45C  46A  47C   48A  49E  50C  51E  52C  53B  54B  55A  56E   57C  58D   59A  60E ．61D  62D

63E 64B  65D 66C 67D 68A