2016山东解放军文职医疗卫生医学基础知识复习：解剖学-肝外胆道

 在解剖学考试中，消化系统在考试中考查的次数较少，但考点相对固定，其中肝外胆道更是事业单位招聘考试中青睐的考点，因此对于即将考试，面临时间短、任务重的考试形势，将复习精力分好主次，把握主要考点，是短时间内快速提高自身成绩的一个方法。

肝外胆道的组成：

胆汁由左右肝脏的肝小叶分泌后汇入肝左右支，肝左右支从肝门发出后汇合成肝总管，肝总管与胆囊发出的胆囊管汇合成胆总管，胆总管在肝十二指肠韧带中往下走行，与胰腺发出的胰管汇合，形成肝胰壶腹部开口于十二指肠降部十二指肠大乳头。

肝外胆道中易考、易错内容：

1.胆汁的分泌、浓缩与贮存。

胆汁是在肝脏中形成，由肝脏的肝小叶分泌出来，之后进入胆囊中进行贮存于浓缩，胆囊浓缩过度会造成胆结石。

2.胆囊的分部。

胆囊分为底、体、颈、管四个部分。

其中胆囊底位于右肋弓与右腹直肌缘交汇处，是墨菲氏征检查点。

3.胆囊三角组成。

胆囊三角是胆囊动脉走行的部位，由胆囊管、肝总管和肝脏面组成，寻找到胆囊三角对胆囊动脉进行结扎后，再进行胆囊切除。

4.肝十二指肠韧带肝门静脉、肝固有动脉和胆总管的位置关系。

肝门静脉位于后方，肝固有动脉位于左前方，胆总管位于右前方。

5.肝外胆囊不包括的部分。

在组成中，胰腺和胰管是不含有胆汁的，因此在一些比较难的地区考试中会进行细分，胰腺和胰管不属于肝外胆道。

6.胆汁的酸碱度

胆汁酸碱度会在生理学上有更多的体现，胆囊胆汁含有胆汁酸是酸性的，但从十二指肠大乳头分泌出来的分泌液因为有胰液，因此呈碱性，在考试中考生需要注意审题是胆囊胆汁还是肝胆汁。

习题巩固

十二指肠大乳头开口于( )

A.上部 B.降部

C.水平部 D.升部

答案：B。解析：十二指肠大乳头开口于十二指肠降部。