2016山东解放军文职医疗卫生中医学备考：失眠的中医辩证

 失眠在中医上称为“不寐”，该病名出自《难经—第四十六难》，同时中医古籍中也称之为“不得眠”、“不眠”、“少寐”等。失眠的辩证以八纲中虚实为总纲，虚主要为不足，涉及精、气、血、津液，具体的致病原因为心神不交、水火既济、心脾两虚等;实主要为壅塞，主要涉及火、气、血等，具体的致病原因为肝失条达、痰火上扰、七情内伤等。

失眠的具体辩证情况如下：

1.心脾血虚：症见不寐，心悸健忘，面色萎黄，神疲体倦，饮食减少，舌淡苔薄，脉细弱。治当补益心脾，养血安神。

2.心肾不交：症见心烦不寐，惊悸怔忡，头晕耳鸣，腰膝酸软，盗汗，咽干，舌红苔薄，脉细数。治当补肾养心，补脑安神。

3. 阴虚火旺：症见心烦不寐，五心烦热，头晕耳鸣，口咽干燥，盗汗遗精，舌红少苔，脉细数。治当滋阴清热，养血安神。

4.痰火扰心：症见心烦不寐，面红目赤，口渴喜冷饮，小便短赤，或兼咳嗽多痰，恶食嗳气，舌红绛，苔黄腻，脉滑数。治当化痰醒脑，清热安神。

5.肝郁化火：症见不寐，头痛目赤，急躁易怒，口渴喜饮，口苦，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治当疏肝泻火，清脑安神。

6.瘀血阻滞：症见失眠多梦，易于惊醒，头痛如针刺，肌肤甲错，舌质紫暗，脉弦细而涩。治当活血化瘀，养血安神。