2016山东医疗卫生药学备考：影响药物效应的因素

 一、药物因素

1.药物制剂和给药方法

同一药物的不同制剂和不同给药途径，对药物的吸收、分布、代谢、排泄有很大的影响，从而会引起不同的药物效应。

2.药物相互作用

多种药物同时或先后应用时，可因药物间的相互影响和干扰而改变药物的吸收、分布、代谢和排泄以及机体对药物的反应性。

药物相互作用的效果可产生协同作用和拮抗作用。

①协同作用

相加：合用时效应是各药分别作用的代数和，如三磺合剂。

增强：合用时效应大于各别效应的代数和，如普鲁卡因中加入微量肾上腺素，使普鲁卡因毒性下降，局麻时间延长。

增敏：一种药物可使组织或受体对另一药敏感性增加，如可卡因使NA或Adr作用增强。

②拮抗作用

药理性：药物与特异性受体结合后，阻止激动剂与受体结合，如普萘洛尔拮抗异丙肾的β激动作用。

生理性：两激动剂分别作用于生理作用相反的特异性受体，如组胺和肾上腺素对支气管血压效应。

生化性：苯巴比妥诱导肝药酶，使苯妥英钠的代谢加速。

化学性：鱼精蛋白对抗肝素的效应。

二、机体因素

1.生理因素

包括个体的年龄、性别、遗传因素、精神因素(安慰剂效应)、营养状况、昼夜节律、体温、血压、激素分泌以及酶的活性等。

遗传是药物代谢和效应的决定因素。

2.长期用药引起机体反应性变化

(1)耐受性和耐药性

耐受性：一般指后天获得性耐受，即反复连续使用某药物后，机体对该药物的反应性下降，必须不断增加剂量才能达到并维持原有的效应，这种现象称为耐受性。

耐药性：是指病原体及肿瘤细胞等对化学治疗药物的敏感性降低，使化疗药物的疗效减弱，甚至失效的现象。

(2)依赖性和停药症状

3.病理因素

疾病本身会导致药物代谢动力学和药物效应动力学的改变，肝、肾功能的损伤可引起药物在体内的蓄积。