解放军文职招聘考试王不留行

  王不留行（石竹科）、穿山甲（鲮鳢科）：

 相同：⑴均归肝、胃经，治妇科血瘀诸证、死胎难产、胞衣不下－丹参、川牛膝、怀牛膝。

       ⑵均活血通经下乳，治乳肿、乳痈、乳癖（乳腺增生）、乳癌、乳汁少、乳汁不下。

 异同：

 王不留行（三类）：⑴平，行散力较弱，凡血瘀不论寒热皆可用。

      ⑵利尿通淋，治淋证涩痛。

⑶耳穴埋豆。

⑷孕妇不宜用。

 

 穿山甲（一类）：⑴微寒，善走窜行散，力颇强，血瘀重证用。

     ⑵又善通络搜风，风湿顽痹、拘挛强直、癥瘕－三棱、莪朮、土鳖虫。

⑶消肿排脓，痔疮肿、瘰疬、癌瘤，未脓可消、脓成可溃、脓多促排、脓净不用、脓成将溃用之为宜。

                ⑷孕妇忌服，痈疽（疮疡）已溃不宜内服。

 

14. 水蛭、土鳖虫、虻虫：

 相同：⑴均为动物药，均归肝经，作用均强。

         ⑵破血逐瘀消癥，治瘀血重证－癥瘕痞块、经闭、跌打损伤日久不愈。

 ⑶经多、孕妇忌服。

   异同：

 水蛭（二类）：⑴咸苦，性平，入血分，作用较虻虫缓慢而持久，为破血消癥之佳品。

⑵善治蓄血发狂和血小板减少症。

⑶活者外用，能吸血消肿降压，治痈肿疮毒、高血压。

⑷断指再植。

⑸置于生蜂蜜中，溶化后点眼，治急性角膜炎。

⑹低温焙干装胶囊，治脑血栓。

 

 虻虫（三类）：⑴苦寒泄降有毒，药力甚强，通便。

⑵蓄血发狂－桃仁、大黄、水蛭。

⑶去翅去足用躯干部，体虚无瘀者忌服。

 

 土鳖虫（一类）：⑴咸寒，作用力较虻虫、水蛭平稳，也为破血消癥之佳品。

⑵治妇女干血痨－鳖甲、大黄，久疟疟母、肝脾肿大－鳖甲、丹参、三棱、莪朮、郁金。

⑶善续筋接骨－骨碎补、黄芪、当归、自然铜。

⑷治乳汁不下。

 

15. 毛冬青（三类）：

   功能：活血通脉：血瘀心痛、中心视网膜炎、无脉症

         清热解毒：脱疽、水火烫伤、痈肿疮毒

         去痰止咳：痰热咳嗽

 

16. 自然铜（三类）：FeS₂，辛平，入肝经。

   功能：散瘀止痛、续筋接骨、跌打伤肿、筋伤骨折

   用量：3～10g，阴虚火旺、血虚无瘀者不宜服。

 

17. 水红花子（三类）：蓼科，破血消癥，消积止痛。

 

 

 

第十三章   化痰止咳平喘药

一、含义：凡能消除痰涎者称化痰药（清化热痰、温化寒痰、润化燥痰），凡能缓解或制止咳喘的药物称为止咳平喘药。

二、痰的性质、分类、表现及其治疗：

1. 热痰：色黄、粘。

2. 燥痰：色白或黄，少而干、粘，或带血丝、咯血、难咯，线粉似痰，温燥－黄色，

凉燥－白色。

3. 寒痰和痰饮：色白、多，清稀而粘、中带泡沫（多见于老年慢性支气管炎）。

4. 湿痰  停于中焦：胃失和降、脾升受阻、眩晕、纳呆、乏力

       流注于经络 肩臂顽麻痛酸沉

                  阴疽瘰疬、痰核

5. 风痰：既有痰证的症状，又有动风症状（肝风内动）。

6. 梅核气。

 

 

一、 痰与咳喘的关系：

1. 肺中有痰，每致咳喘：   痰阻肺气    肺气不宣

 

                                  咳喘  

2. 咳嗽未必有痰：外感咳嗽、肾虚、久病的咳嗽、喘。

3. 痰能引起除咳喘之外的症状。

四、性能与主治：

1. 性能：较复杂，多归肺经，兼归肝、脾经。化痰、止咳、平喘、降气、宣肺、润肺，  

兼散寒、清热、散结、解毒、平肝息风、软坚、利尿。

2. 主治：①咳嗽痰多     ④惊狂癫痫

 ②痰喘气逆     ⑤中风痰壅

 ③痰饮眩晕     ⑥阴疽、瘰疬、痰核、瘿瘤  

五、分类：

1. 温化寒痰药：温、燥，善治寒、湿痰所致咳喘，另治湿浊中阻，阴疽、瘰疬、痰核。   

阴虚火旺不宜用。

2. 清化热痰药：寒凉清润，多治热、燥痰，另治瘰疬、痰核、瘿瘤、流注，惊狂癫痫。

3. 止咳平喘药：苦辛温平凉  宣肺袪痰：治外感、肺气不宣的咳嗽

                           润肺止咳：治燥咳、阴虚痨嗽

                           降气平喘：治肺气不降的咳嗽

六、使用注意：

1. 注意选择配伍。

2. 常与行气药配伍。

3. 寒、湿痰不宜用清化热痰药，热、燥痰不宜用温化寒痰药。

4. 咳嗽兼咳血者不宜用作用力强有刺激性的药物。

5. 麻疹初期兼咳嗽忌用性温有收敛作用的药物。

 

第一节   温化寒痰药

1. 半夏（一类）：天南星科，辛温有毒，归脾胃、肺经。                 

       辛温燥散、有毒     内服行水湿     燥温化痰     主入脾胃      善袪脾胃湿痰

          散饮结    消痞满    兼入肺               和降胃气     降逆止呕

                   除肺经痰饮

           外用    攻毒散结消肿    治疮肿、瘰疬、痰核未溃

  ※内服宜制用，外用宜生用。  

  功能：燥湿化痰    痰多咳喘  寒清稀－陈皮、茯苓、甘草（二陈汤）陈皮＋半夏（固定）

        消痞散结（燥咳不宜用）热黄稠－黄芩、桑白皮、地骨皮、瓜蒌、石膏、天花粉

        降逆止呕    痰湿中阻  苔白、喜温－陈皮、厚朴、茯苓、苍朮、藿香

                              苔黄、喜冷－黄芩、瓜蒌、竹茹

苔黄、喜温－干姜、生姜、黄芩、黄连

                    

 

呕吐反胃  寒－半夏、生姜、砂仁、藿香

                              热－黄连、芦根、竹茹、茅根

                              胃虚－党参、白朮、茯苓

                    痰饮眩晕－天麻、白朮、全蝎、陈皮、甘草、茯苓、泽泻、茯苓

                    风痰瘫痪－天南星、乌头、白附子

                    半身不遂

                    口眼歪斜

                    妊娠恶阻

  此外，能行湿润燥、通肠和胃，治虚冷便秘－硫黄（温肾阳）＋半夏（半硫丸）（固定）

  胃不和则卧不安－秫米（生苡仁）＋半夏＋夏枯草，治顽固性失眠：秫米＋半夏（固定）

  生用研末外敷，消肿散结，疮肿、瘰疬、痰核未溃，外用药物灸冷灸引子。

  使用注意：⑴渴家、汗家、阴虚者不宜用。

⑵反乌头，有毒，多制用。高温煎煮配伍－白矾、甘草、生姜解其毒。

  ※生半夏：毒大力强，临床少用；清半夏：长于化痰

    法半夏：功善燥湿健脾；      姜半夏：善降逆止呕

    半夏曲：化痰消食积；        竹沥半夏：治痰热咳嗽

    觧半夏：寒温有虚者，治寒痰轻证

 

2. 天南星（二类）：天南星科，苦辛温有毒，归肝、肺、脾经。功似半夏而力强，长于袪风止痉，除经络风痰，脾胃湿痰半夏为主，天南星辅之；经络风痰，反之。  

         辛散苦燥，有毒力强

    内服    入脾肺经    除脾肺湿痰    燥湿化痰    善袪风痰

            入肝经      除肝经风痰    袪风止痉        湿痰

    外用  生用   攻毒散结消肿     治瘰疬、痰核未溃

  功能：燥湿化痰：顽痰湿痰  寒－半夏、陈皮

                            热－半夏、陈皮、黄芩、瓜蒌

        袪风止痉：风痰眩晕－半夏、陈皮、白朮、茯苓、天麻

                  中风痰壅、口眼歪斜－防风、天麻、白附子、半夏

                  癫痫抽搐（痰多蒙蔽）－半夏、石菖蒲

                  外风引动内风所致、破伤风－防风、白芷、全蝎、蜈蚣

        外用消肿散结，瘰疬、痰核疮肿未溃－天然药物炙、天炙、冷凉炙

  用量：3～10g，生用毒大，制用力缓，阴虚燥咳、孕妇忌服。

  附：胆南星：苦寒，归肺、肝经，清热化痰，治痰热咳嗽、息风定惊凉肝、痰热神昏、惊风抽搐（急惊风）。