解放军文职招聘考试中医学精华知识：痛经知识点梳理

一、痛经的定义

妇女经期或经行前后出现周期性小腹疼痛，程度不等，严重者可致昏厥。

二、病因

实证：气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻。

虚证：气血虚弱、肾气亏损、阳虚内寒。

三、病机

实证：实者，气血不畅，“不通则痛”。

虚症：虚者，子宫失于濡养，“不荣则痛”。

病位：子宫、冲任。

四、辨证论治

实证：

1.气滞血瘀：经前或经期小腹胀痛拒按，经量少，色紫暗有块;乳房胀痛;舌紫暗或有瘀点，脉弦。治法：理气行滞，化瘀止痛。主方：膈下逐瘀汤。

2.寒凝血瘀：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，经量少，色暗有瘀块;肢冷畏寒;舌暗，苔白，脉沉紧。治法：温经散寒，化瘀止痛。主方：少腹逐瘀汤。

3.湿热瘀阻：经前或经期小腹痛胀痛灼热，经量多或经期长，色暗红，黄稠有臭味;舌红，苔黄腻，脉滑数或弦数。治法：清热除湿，化瘀止痛。主方：清热调血汤或银甲丸。

虚证：

4.气血虚弱：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，月经量少，色淡，质清稀;面色少华，神疲乏力;舌淡，脉细无力。治法：益气养血，调经止痛。主方：圣愈汤。

5.肾气亏损：经期或经后小腹隐痛，伴腰骶酸痛，经色暗淡，量少，质稀;头晕耳鸣;舌淡红，苔薄，脉沉细。治法：补肾填精，养血止痛。主方：益肾调经汤或调肝汤。

6.阳虚内寒：经期或经后小腹冷痛，喜按，得温痛减，量少，色暗淡;腰腿酸软，小便清长;舌淡胖，苔白润，脉沉。治法：温经扶阳，暖宫止痛。方药：温经汤(《金匮要略》)。

记忆口诀：

痛经首先分虚实，

实则不通虚不荣，

气滞膈下寒少腹，

湿热调血或银甲，

气血亏虚用圣愈，

肾虚益肾或调肝，

阳虚金匮温经汤。