2020部队文职考试临床医学复习要点：血道转移瘤

血道转移瘤发生的部位和循环途径有关，其运行途径与血栓栓塞过程相似。

1)侵入体静脉的瘤细胞(如骨肉瘤)，经右心而入肺动脉，最后停留在肺动脉分支处形成肺的转移瘤)肺是最常发生转移瘤的器官。

2)侵入门静脉的瘤细胞(胃肠恶性肿瘤)，经过门静脉及其分支、栓塞于肝内分支形成传遗瘤。肝的转移瘤不仅来自胃肠、而且可来自肺静脉内的瘤栓(来自肺原发瘤或所以肝也是最常发生转移瘤的器官。

3)侵入肺静脉的瘤细胞(肺癌或肺的转移瘤)，经左心进入主动脉系统，形成全身各器官的转移

4)侵入胸、腰、骨盆静脉的瘤细胞(来自相应部位器官的恶性肿瘤)。可通过吻合支进入椎静脉丛(Batson系统)，形成椎骨和中枢神经系统的转移，如前列腺癌可以没有肺转移而发生脊柱的转移。此外,当静脉回流受阻时(如胸腹腔压力增高)，可发生逆行性转移。如子宫，绒毛膜上皮癌发生阴道和外阴的转移。血源性转移瘤、常为多发性散在分布的圆球形结节。肿瘤血道转移的后果是严重的，导致治疗上的困难、(如使患者丧失手术切除的机会)。和加速病程的进展。恶性肿瘤死亡病例中80%～90%均发现有血道转移灶。

(3)种植性转移:主要发生于体腔内器官的肿瘤，当瘤细胞穿破器官被膜蔓延至表面时，瘤细胞即可脱落下来，并像播种样种植在体腔浆膜的表面，形成许多转移性肿瘤结节。肺癌，肝癌、胃癌、

肠癌和卵巢癌等均可发生这种转移。浆膜腔的种植性转移)由于浆膜下淋巴管或毛细血管被癌栓阻塞，或浆膜因癌细胞的刺激和损害，致使血管壁通透性增加而渗出浆液和出血，这种胸腹腔的血性积液成为胸腹腔有恶性肿瘤发生的重要临床表现，临床上可行抽液作细胞学检查以查找庙细胞，此为一种简便的诊断方法。种植性转移亦可以是医源性的，由于肿瘤手术切除过程中，未严格按照操作规程进行,使癌细胞污染了手术野，如结肠癌切除术后，腹壁切口处发生的种植性转移癌。为此，在施行恶性肿瘤切除手术，以及各种活检和穿刺检查时。应严格按照手术操作规程进行，防止种植性转移的发生。

肿瘤转移，是影响恶性肿瘤治疗效果，导致肿瘤复发，促使患者死亡的重要原因。因此，研究转移的机理和影响因素，对提高癌症的治愈率和生存率有很大意义。