2020部队文职考试临床医学复习要点：原发性高血压

一、概述：是一种原因未明的，以体循环动脉血压升高[收缩压≥140mmHg(18.4kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(12.0 kPa)]为主要表现的独立性全身性疾病，以全身细动脉硬化为基本病变，常引起心、脑、肾及眼底病变，并有相应的临床表现。

二、病因与发病机制

(一)病因：遗传因素;饮食因素;职业及社会心理应激因素

(二)发病机制

1、大脑皮层兴奋与抑制平衡失调，血管中枢收缩冲动占优势

2、交感神经兴奋→血管收缩→肾缺血→球旁细胞分泌肾素

3、基因变化：

4、Na+潴留：

三、类型及病变：

(一)良性(缓进型)高血压：

1、机能紊乱期：全身细动脉痉挛

2、动脉系统病变期：

(1)细动脉玻璃样变(细动脉硬化)

(2)肌型动脉

(3)大动脉

3、器官病变期：

(1)心脏：高血压性心脏病

(2)肾脏：高血压性固缩肾(原发性颗粒性固缩肾)：肉眼，镜下。

(3)脑：高血压脑病;脑软化;脑出血

(4)视网膜病变

(二)恶性(急进型)高血压