解放军文职招聘考试麻醉学重点：必须掌握的思考题6

【思考题一】

神经干(丛)阻滞的禁忌证有哪些?

穿刺部位有感染，肿瘤，严重畸形，凝血功能异常以及对局麻药过敏者应作为神经干(丛)阻滞麻醉的禁忌证。

【思考题二】

神经干(丛)阻滞的注意事项有哪些?

其注意事项有：

①神经阻滞的成功有赖于穿刺入路的正确定位，必须熟悉定位的标志;

②神经阻滞多为盲探性操作。要求病人清醒合作，能入时说出穿刺针触及神经干时的异感，并能辨别异样感放射的部位;

③某些神经阻滞有几种不同的入路或方法，一般宜采取安全和易于成功的方法，但遇到病人穿刺入路有感染.肿瘤或畸形时，则需变换入路或方法;

④操作力求准确.仔细。神经干(丛)旁常伴行血管，穿刺针经过的组织附近可能有脏器，误伤后可引起严重并发症或后遗症。

【思考题三】

临床上常见的局麻药中毒反应的原因有哪些?

临床上常见的原因有：

①一次用量超过病人的耐量;

②意外注入血管内;

③注药部位血供丰富，又未加用缩血管药物，使血液吸收局麻药速度过快;

④病人合并一些病理状态如肝功能障碍.心衰.维生素缺乏.恶病质及严重感染等，致机体对局麻药耐受力降低。

【思考题四】

颈丛神经阻滞的并发症有哪些?

颈浅工发症很少见，深丛阻滞并发症有：

①局麻药毒性反应;

②药液误注入硬膜外腔或蛛网膜下腔，引起高位硬膜外阻滞或全脊麻;

③膈神经阻滞;

④喉返神经阻滞，造成声音嘶哑或失声，尢以双侧阻滞较易发生，此症状在30分钟至1小时内缓解;

⑤霍纳综合征，系颈交感神经阻滞所致，短时间内可自行消失;

⑥椎动脉损伤引起出血。