解放军文职考试医学影像学资料整理：心肌梗死常考点及相关概念

　　一、X线表现

　　正位采用一般方法，即将暗盒放在病人背下投照;侧位则借助于一种特制装置放置暗盒和滤线器，在病人仰卧状态下作水平侧位摄影。为获取心脏后缘的清晰影象，拍照时令病人吞钡。

　　心肌梗死患者常可见到异常X线表现

　　1.梗死区搏动异常

　　2.心脏增大以左室为主

　　3.心包和胸膜积液

　　4.左心衰竭

　　二、CT表现

　　心肌梗死的CT主要表现有：局部心肌变薄，收缩期心肌增厚减少或不增厚，节段性室壁运动异常，整体性或节段性射血分数降低。

　　CT增强扫描显示心肌梗死病灶的强化形式包括

　　1.早期增强病灶呈局限性充盈缺损

　　2.延迟性的残余充盈缺损

　　3.延迟性强化

　　三、MRI表现

　　1.缺血早期，局部心室肌增厚，增强;缺血心肌延迟强化

　　2.梗死室壁局限性变薄

　　3.梗死室壁出现阶段性运动减弱

　　4.静脉注射Gd-DTPA，梗死心肌首过无强化

　　5.静脉注射Gd-DTPA，梗死心肌出现延迟强化。

　　四、超声表现

　　心肌梗死

　　室壁运动异常：急性心肌梗死后，超声心动图几乎立即可检出RWMA。典型表现为室壁收缩期变薄及矛盾运动

　　心肌梗死也可能表现为室壁运动减弱或消失。

　　腔室大小、形态改变：与梗范围、部位、程度及有无并发症有关。