解放军文职考试护理学高频考点：分娩时疼痛的护理

分娩时疼痛的护理

很多女孩子都听说过疼痛分12级，最轻的蚊虫叮咬是1级，棍棒殴打是7级，而分娩疼痛竟是12级。虽然说这种分级方法实际上是网友的杜撰，但是这也侧面的反应了分娩的巨大疼痛有多难以忍受。现在有很多婆媳问题都因为分娩时候是否打麻药进行而引起，打麻药分娩是否对人体或者胎儿有害?除了打麻药还有没有别的镇痛方式?让我们一起来了解一下如何在分娩时候减轻疼痛吧。

首先，营造温馨、安全、舒适的家庭化产房，提供产球等设施协助产妇采取舒适的体位，定时督促排尿，及时补充热量和水分，减少不必要的检查。进行各种检查或护理前先将目的、程序告诉产妇，解除紧张心理，操作动作应熟练、轻柔、避免粗暴，尽量减少疼痛刺激。

其次，镇痛的方式。我们分为非药物性分娩镇痛干预或者药物性分娩镇痛干预。

非药物性的镇痛方式包括：

(1)分娩准备：即通过产前教育，告知产妇分娩过程、可能产生的疼痛及其原因、减轻分娩疼痛的方法，让产妇有充分的思想准备，纠正分娩必痛的错误观念，增加分娩自信和自控感，增加疼痛阈值和耐受性。

(2)集中和想象：①集中注意力和分散注意力都有益于缓解分娩疼痛。可以转移产妇对疼痛的注意，可缓解对疼痛的感知;②让产妇想象过去生活中某件最愉快事情，同时进行联想诱导，让产妇停留在愉快的情景之中并使之更加快乐。

(3)呼吸技术：指导产妇在分娩过程中采取产前掌握的各种呼吸技术，达到转移注意力、放松肌肉、减少紧张和恐惧，提高产妇的自我控制感，

(4)音乐疗法：在产程中聆听音乐，产妇的注意力从宫缩疼痛转移到音乐旋律上，分散对产痛的感应力。音乐唤起喜悦的感觉，引导产妇全身放松、有效运用呼吸法，由此减轻焦虑和疼痛。

此外，也可用水中分娩法、电刺激疗法、芳香疗法、催眠术、穴位按摩、热敷等方法减轻疼痛。

药物性分娩镇痛是非药物性镇痛方法不能有效缓解分娩过程中的疼痛的时候，可选用药物性镇痛方法。

(1)了解药物性分娩镇痛的原则：①对产妇及胎儿不良作用小;②药物起效快，作用可靠，给药方法简便;③对产程无影响或加速产程;④产妇清醒，可参与分娩过程。

(2)常用的方法包括：①吸入法：起效快，苏醒快，但应用时需防止产妇缺氧或过度通气。常用的药物有氧化亚氮、氟烷、安氟烷等;②硬膜外镇痛(连续硬膜外镇痛，产妇自控硬膜外镇痛)：镇痛效果较好，常用的药物为布比卡因、芬尼。其优点为镇痛平面恒定，较少引起运动阻滞;③腰麻-硬膜外联合阻滞：镇痛效果快，用药剂量少，运动阻滞较轻;④连续腰麻醉镇痛(连续蛛网膜下腔阻滞镇痛)：镇痛效果比硬膜外阻滞或单次腰麻阻滞更具优势，但存在着对腰麻后的头痛顾虑。

(3)注意事项：注意观察药物的不良反应，如恶心、呕吐、呼吸抑制等;严密观察是否有硬膜外麻醉的并发症，如硬膜外感染、硬膜外血肿、神经根损伤、下肢感觉异常等，一旦发现异常，应立即终止镇痛，按医嘱对症治疗。

疼痛是个人的主观感受，分娩镇痛干预只能减轻痛感而并不是完全无痛，我们应该对分娩过程有正确的认识，根据产程的进展情况及产妇的不同需求，选择不同的分娩镇痛干预。可以采用非药物的方式减轻疼痛，若在非药物情况下不能减轻疼痛，我们完全可以使用药物镇痛法，只要在使用过程中严密监测即可。因此我们应该摒弃陈旧的观念，为孕妈妈提供更好的呵护。