解放军文职招聘考试临床医学资料解读：肾盂肾炎知多少

一、急性肾盂肾炎

(1)概念：急性肾盂肾炎是肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症，主要由细菌感染引起，偶可由真菌或病毒等引起。

(2)病理变化：

①上行性感染引起的病变可为单侧性，也可为双侧性。上行性感染引起的病变首先累及肾盂，局部黏膜充血，组织水肿并有大量中性粒细胞浸润。

②下行性感染的病变则多为双侧性。下行性感染引起的肾盂肾炎常先累及肾皮质，病变发生于肾小球及其周围的间质，逐渐扩展，破坏邻近组织，并向肾盂蔓延。

③肉眼观肾脏体积增大，表面充血，有散在、稍隆起的黄白色小脓肿，周围见紫红色充血带。病灶可弥漫分布，也可局限于某一区域。多个病灶可相互融合，形成大脓肿。

二、慢性肾盂肾炎

(1)概念：慢性肾盂肾炎为肾小管间质的慢性炎症。病变特点是慢性间质性炎症、纤维化和瘢痕形成，常伴有肾盂和肾盏的纤维化和变形。

(2)病理变化：

①慢性肾盂肾炎大体改变的特征是一侧或双侧肾脏体积缩小，出现不规则的瘢痕。如病变为双侧性，则两侧改变不对称。

②肾脏切面皮髓质界限不清，肾盂黏膜粗糙。

③肾脏瘢痕数量多少不等，分布不均，多见于肾的上、下极。

④镜下表现为局灶性的淋巴细胞、浆细胞浸润和间质纤维化。部分区域肾小管萎缩，肾小管扩张。