部队文职考试临床医学辅导：胃癌的诊断

　【诊断】

　　(一)症状 早期表现为上腹不适，约为80%患者有此表现，将近50%胃癌患者有明显 食欲减退或食欲不振。晚期可出现乏力，腰背疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。

　　(二)体征 早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，直肠指诊可及肿块，左锁骨上淋巴结 肿大，同时贫血、消瘦、腹水等恶液质表现。

　　(三)实验室检查 早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细 胞下降，大便潜血(+)。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。

　　(四)X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80%。

　　(五)纤维内窥镜检查 是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。

　　(六)脱落细胞学检查 有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。

　　(七)B超 可了解周围实质性脏器有无转移。

　　(八)CT检查 了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。

　　(九)免疫学CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等检查。