部队文职考试临床医学辅导：肝破裂临床特点

　　①有中央型破裂(破在肝实质深部)、被膜下破裂(破在肝实质周边部)和真性破裂(破损累及被膜)等三种。前两种因被膜完整，出血量受到限制，临床上并无明显内出血征象。肝被膜下破裂也有转为真性破裂的可能，中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿。

　　②肝破裂后可能有胆汁溢人腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显。

　　③肝破裂后血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕血。

　　例题：男，32岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。首先考虑的诊断是

　　A.肝破裂

　　B.胃破裂

　　C.脾破裂

　　D.胰腺断裂

　　E.横结肠破裂

　　【正确答案】A