2020年解放军文职考试中医学重点冲刺：哮喘的辨证论治

(一)发作期

1.风寒束肺证

辨证要点：气喘，喉间痰鸣，痰稀色白有泡沫，流清涕，唇青，形寒肢冷，舌淡红，苔薄白或白滑，脉浮紧，指纹红。

治法：温肺散寒，涤痰定喘。

代表方剂：小青龙汤合三子养亲汤。

2.痰热阻肺证

辨证要点：气喘，声高息涌，喉间哮鸣，咳嗽痰壅，痰黏色黄难咳，流黄涕，烦躁不宁，舌红苔薄黄或黄腻，脉滑数，指纹紫。

治法：清肺涤痰，止咳平喘。

代表方剂：麻杏石甘汤合苏葶丸。

3.外寒内热证

辨证要点：气喘，喉间痰鸣，咳嗽痰黏，色黄难咳，鼻塞，流清涕，恶寒，小便黄赤，大便干，舌红苔薄白或黄，脉浮紧或滑数。

治法：解表清里，止咳定喘。

代表方剂：大青龙汤。

4.肺实肾虚证

辨证要点：气喘，喉间哮鸣，喘促胸满，动则喘甚，神疲倦怠，小便清长，舌淡苔白，脉细弱或沉迟，指纹淡滞。

治法：泻肺平喘，补肾纳气。

代表方剂：上盛者苏子降气汤，下虚者射干麻黄汤合都气丸。

(二)缓解期

1.肺脾气虚证

辨证要点：气短自汗，咳嗽无力，神疲懒言，或者萎黄，便溏，舌淡胖苔薄白，脉细软，指纹淡。

治法：补肺固表，健脾益气。

代表方剂：玉屏风散合人参五味子汤。

2.脾肾阳虚证

辨证要点：喘促乏力，动则气喘，形寒肢冷，腰膝酸软，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱，指纹淡。

治法：温补脾肾，固摄纳气。

代表方剂：金匮肾气丸。

3.肺肾阴虚证

辨证要点：喘促乏力，动则气喘，形体消瘦，腰膝酸软，潮热，盗汗，口咽干燥，舌红少津，苔花剥，脉细数，指纹淡红。

治法：养阴清热，敛肺补肾。

代表方剂：麦味地黄丸。

哮喘是肺系病证考察的重点，更是考查的难点。现在用习题来检测一下：

1. 哮喘发作期证属肺实肾虚偏于肺实者首选：

A.苏子降气汤 B.射干麻黄汤

C.都气丸 D.三子养亲汤

E.小青龙汤

1.【答案】A。解析：(1)该题考查的是中医儿科学-第四章-肺系病证-哮喘的辨证论治的知识点。(2)哮喘肺实肾虚证，表现为：气喘，喉间哮鸣，喘促胸满，动则喘甚，神疲倦怠，小便清长，舌淡苔白，脉细弱或沉迟，指纹淡滞。治法：泻肺平喘，补肾纳气。代表方：。上盛者苏子降气汤，下虚者射干麻黄汤合都气丸。BCDE错。故选A。