2020年解放军文职考试临床医学重点冲刺：生理学考点之射血分数

射血分数是指：每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。心室收缩时并不能将心室的血液全部射入动脉，正常成人静息状态下，心室舒张期的容积：左心室约为145ml，右心室约为137ml，博出量为60～80ml，即射血完毕时心室尚有一定量的余血，把博出量占心室舒张期容积的百分比称为射血分数，一般50%以上属于正常范围，人体安静时的射血分数约为55%～65%。射血分数与心肌的收缩能力有关，心肌收缩能力越强，则每搏输出量越多，射血分数也越大。

射血分数又分整体射血分数与局部射血分数。整体射血分数系指左心室(或右室)收缩末期射出的血量占左室(或右室)舒张末期容积的百分比。它在反映心脏功能受损时较心输出量指标敏感，心脏功能早期受损，主要是心室舒张末期压力与容积增加及每搏量及射血分数降低。此时，由于心率代偿性增快，可使心输出量仍然保持不变，这是因为心输出量等于每搏量乘以心率的缘故。只有当心脏功能进一步受损，射血分数显著降低，心输出量才降低。

局部射血分数：在冠心病由于局部心肌缺血或心肌梗塞造成的心肌坏死，可以引起局部心室壁运动障碍。此时，除了解整体射血功能之外，也要评估局部射血功能。评估局部射血功能有局部室壁运动的核素定量分析法，还有心室面积轴线缩短法，主要计算长、短轴的缩小率及心室面积的缩小率。无论何种缩小率，如果小于20%，即考虑为不正常，表示局部室壁运动降低。

射血分数的测定较为复杂，不要求大家掌握测定方法，只需牢记射血分数是最重要的心脏泵功能评价的指标以及其计算方法即可。