2020年解放军文职考试临床医学重点冲刺：尿路与膀胱上皮肿瘤·

关于尿路与膀胱上皮肿瘤，相对于肾小球肾炎来说，在我们病理学中，考点是相对较少的，所以肯定也是很好掌握的，咱们弄清楚它们俩最主要的知识点，考试的时候就能够做到不在简单的点上丢分了。

接下来咱们就简单的归纳总结，一起来学习一下尿路与膀胱上皮肿瘤。

首先我们要知道它是什么，尿路上皮肿瘤因绝大多数上皮性肿瘤成分为尿路上皮(即移行上皮)，所以也叫做移行上皮上皮肿瘤。尿路上皮肿瘤可发生于肾盂、输尿管、膀胱和尿道，但以膀胱最为常见。约95%起源于上皮组织。膀胱也可发生鳞状细胞癌、腺癌和间叶起源的肿瘤，但均少见。且膀胱癌多发生于男性。

咱们再看一下它们的发病病因，膀胱癌的发生与吸烟、接触芳香胺、埃及血吸虫感染、辐射和膀胱黏膜的慢性刺激有关。吸烟可明显增加膀胱癌发病的危险性，是最重要的影响因素。

那么在病理学中，咱们肯定不能不提病理变化。

尿路上皮肿瘤分为四类，尿路上皮乳头状瘤、低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤、低级别乳头状尿路上皮癌和高级别乳头状尿路上皮癌。

尿路上皮癌好发于膀胱侧壁和膀胱三角区近输尿管开口处。肿瘤大小不等，可呈乳头状或息肉状，也可呈扁平斑块状;可为浸润性或非浸润性。

(1)尿路上皮乳头状瘤：多见于青年。呈乳头状，细胞分化好。

(2)低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤：组织学特征与乳头状瘤相似，区别是上皮增厚，乳头粗大或细胞核普遍增大。

(3)低级别乳头状尿路上皮癌：细胞正常极性，但有小灶状核异型性改变，表现为核浓染、核分裂象和轻度核多形性。

(4)高级别乳头状尿路上皮癌：核浓染、异型性明显，核分裂象较多，可有病理性核分裂象。

我们再来看一下，这些病理变化会导致哪些临床病理联系，也就是咱们常说的临床表现。

膀胱肿瘤最常见症状为无痛性血尿。肿瘤乳头断裂、肿瘤表面坏死和溃疡时可引起血尿;癌肿侵犯膀胱壁或并发感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。