2020年解放军文职考试临床医学重点冲刺：不单纯的“胸痛”·

小编的邻居老侯是个热心肠，经常帮助邻里，虽然年过花甲，但有点什么事儿都要亲力亲为，身强体壮，除了轻微的动脉粥样硬化，体检表格比年轻人还要优秀。前两天中午，老侯遛弯时候突然觉得“胸部”疼痛难忍，摔倒在楼门前，邻居见状赶紧让老侯吃了速效救心丸躺着歇一会，但也没有起到任何作用。送到医院急诊不过半天，就听说老侯去世了。回到家听到这个消息，很多人默默的感叹，身体倍棒的老侯，不过就是胸痛了一下怎么人就没了呢?

其实像老侯这样的例子我们的临床并不少见，只是大部分人并没有把这当成一种严重的表现，没有正确的对待才会导致疾病一直延误下去。我们今天就来讲讲老侯的“胸痛”是怎么回事儿。

胸痛其实是我们非常常见的疾病之一。引起胸痛的原因有很多。我们平时如果青壮年出现胸痛多考虑胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、风湿性心瓣膜病变等。但40岁以上的人群则应该警惕心绞痛、心肌梗死、支气管肺癌等。老侯之所以去世，经过一系列的研究，最终确定为心肌梗死。

心肌梗死，属于冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种表现，绝大多数是由于冠状动脉粥样硬化引起的，通常可能引起患者出现心肌缺血、缺氧和功能性器质性病变时才会成为冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)。患者一般出现疼痛不是我们认为单纯的胸部疼痛，疼痛主要出现在胸骨后或心前区，呈现压榨性疼痛，患者会出现濒死感。疼痛持续时间长，休息或含服硝酸甘油之后也不会缓解。和他比较类似的是另一种冠心病的表现，心绞痛，患者同样会出现胸骨后或心前区的疼痛，偶尔也会出现心前区的濒死感。但此时如果舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸可以起到缓解作用，稍作休息之后患者疼痛感也逐渐减轻。

两种疾病除了“胸痛”外，也可能会放射到左肩、左臂内侧、甚至达到无名指与小指，左颈、左侧面颊等部位会有疼痛，有的时候可能只是觉得牙疼。

老侯的事例告诉我们，胸痛可能不单单是胸痛，无论疾病，早发现，早治疗才是王道!