2020年解放军文职招聘临床医学资料：大脖子病

甲状腺肿大是一种地方性流行疾病，俗称“大脖子病”。主要是由于缺碘引起的甲状腺增生肿大退行性病变。严重地区儿童呈现地方性克汀病。甲状腺多呈弥漫性对称性肿大，晚期亦可呈结节性。临床可见压迫症状，以气管受压较多，病人喉头有紧缩感，慢性咳嗽，劳动后气急，甚可引起喘鸣。食管受压，可致吞咽困难;喉返神经受压可引起发音嘶哑;胸骨后骨状腺肿,可压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征。

在事业单位里面主要考察的是弥漫性非毒性甲状腺肿的病理变化。以下是中公教育的老师为大家整理的相关考点。

1.概念

弥漫性非毒性甲状腺肿亦称单纯性甲状腺肿，常由于缺碘致甲状腺素分泌不足，促甲状腺激素(TSH)分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。本病常呈地域性分布，又称地方性甲状腺肿。据报道，目前全世界约有10亿人生活在碘缺乏地区，我国病区入口超过3亿，大多位于内陆山区及半山区，全国各地均有散发。

2.病理变化

①增生期：肉眼观，甲状腺弥漫性对称性中度增大，一般不超过150g，表面光滑;光镜下，滤泡上皮增生呈立方或低柱状，伴小滤泡形成，胶质较少，间质充血。甲状腺功能无明显改变。

②胶质贮积期：肉眼观，甲状腺弥漫性对称性显著增大，表面光滑，切面呈淡或棕褐色，半透明胶冻状;光镜下见滤泡大小不等，大部分滤泡上皮复旧变扁平，滤泡腔高度扩大，腔内大量胶质贮积，但仍可见小滤泡的部分上皮增生，乳头形成。

③结节期：本病后期滤泡上皮局灶性增生、复旧或萎缩不一致，分布不均，形成结节。肉眼观，甲状腺呈不对称结节状增大，结节大小不等，有的结节境界清楚，常无完整包膜，切面内常见出血、坏死、囊性变、钙化和疤痕形成;光镜下，部分滤泡上皮呈柱状或乳头样增生，小滤泡形成;部分上皮复旧或萎缩，胶质贮积;间质纤维组织增生、间隔包绕形成大小不一的结节状病灶。

3.病因及发病机制

①缺碘;

②致甲状腺肿因子的作用;

③高碘;

④遗传与免疫。