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2020年解放军文职招聘临床医学资料:妊娠期异常

来源:长理培训发布时间:2020-08-22 00:41:36

首先来看一道题:

1.【单选题】初孕妇,26岁。妊娠35周,自觉头痛、视物模糊2周,晨起突然出现持续性腹痛且逐渐加重。腹部检查:子宫板状硬。该患者最可能的诊断是:

A. 先兆早产 B. 胎盘早剥

C. 急性阑尾炎 D. 前置胎盘

E. 先兆子宫破裂

1.【答案】B。解析:本题主要考的是胎盘早剥的临床表现。A选项先兆早产主要是停经、轻度疼痛和少量阴道流血,症状轻微。C选项急性阑尾炎典型症状主要是转移性的右下腹痛。D选项前置胎盘的临床表现是无痛性的阴道流血。E选项先兆子宫破裂的典型临床表现为:下腹痛,病理性缩复环,强直性痉挛,血尿等。而B选项胎盘早剥主要病因为妊娠期高血压,符合题干头痛,视物模糊的表述,三度胎盘早剥出现子宫硬如板状的临床表现,因此本题选B。

这里,我们分别从病因,临床特点,检查,阴道流血量对四种妊娠期异常疾病做一个对比:

  流产 异位妊娠 前置胎盘 胎盘早剥
病因 染色体异常 输卵管炎症最主要原因 多胎妊娠,受精卵滋养层发育缓慢 妊娠期高血压疾病最主要病因
临床特点 停经、腹痛、阴道流血 停经、下腹一侧撕裂样腹痛、阴道流血 无痛性阴道流血 腹痛、阴道流血
宫颈抬举痛为特征性表现    
检查 B超:宫内可见妊娠囊 B超:宫内未见妊娠囊,宫旁可见低回声区 子宫软,无压痛,大小与妊娠周数相符 Ⅲ度胎盘早剥子宫硬如板状
胎头高浮  
内出血与阴道流血量比例 成比例 不成比例 成比例 不成比例

责编:刘曦

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